Perché la produzione di urina diminuisce nella cirrosi?

La produzione di urina diminuisce nella cirrosi a causa di diversi fattori:

1. Bassa velocità di filtrazione glomerulare (GFR): La cirrosi porta ad una diminuzione del GFR, che è la velocità con cui il sangue viene filtrato dai reni. Ciò si verifica a causa dell’aumento della pressione nei vasi sanguigni del fegato (ipertensione portale) che compromette il flusso sanguigno ai reni. La riduzione del GFR determina una minore produzione di urina.

2. Ipoalbuminemia: La cirrosi provoca una diminuzione della produzione di albumina da parte del fegato. Bassi livelli di albumina portano a una diminuzione della pressione osmotica nel sangue, che può provocare ritenzione di liquidi (edema) e diminuzione della produzione di urina.

3. Formazione di ascite: La cirrosi porta spesso all'accumulo di liquido nella cavità peritoneale (ascite). Questo accumulo di liquidi può ridurre ulteriormente la GFR e diminuire la produzione di urina.

4. Aumento dei livelli di ormone antidiuretico (ADH): In risposta alla perdita di liquidi e alla bassa pressione sanguigna associati alla cirrosi, il corpo rilascia ADH, noto anche come vasopressina. L'ADH agisce sui reni per aumentare il riassorbimento dell'acqua, portando a una diminuzione della produzione di urina.

5. Ritenzione di sodio: La cirrosi può alterare l'equilibrio del sodio nel corpo, causando la ritenzione di sodio e acqua. Questa ritenzione di liquidi contribuisce alla formazione di ascite e diminuisce ulteriormente la produzione di urina.

6. Vasocostrizione renale: L’aumento dei livelli di alcune sostanze nella cirrosi, come l’endotelina-1, può causare la costrizione dei vasi sanguigni renali. Questa vasocostrizione riduce il flusso sanguigno ai reni, compromettendone la funzione e riducendo la produzione di urina.

7. Farmaci: Alcuni farmaci usati per trattare la cirrosi, come diuretici e beta-bloccanti, possono anche contribuire a ridurre la produzione di urina come effetti collaterali.

La combinazione di questi fattori porta a una diminuzione della produzione di urina nei soggetti affetti da cirrosi, che può contribuire alla ritenzione di liquidi, agli squilibri elettrolitici e ad altre complicazioni della malattia.