Qual è Comorbid

Il termine " comorbidità " è usato per descrivere malattie o disturbi secondari o terziari che esistono in una persona oltre a una malattia primaria . Ad esempio , la tossicodipendenza è spesso detto in comorbidità con altre malattie mentali . Queste malattie secondarie o terziarie si ritiene di interagire con l'altro e la malattia primaria , e si pensa di avere un effetto sulla prognosi o corso di ciascuna condizione , secondo il National Institute on Drug Abuse . Comorbilità non è da confondere con multimorbilità , che si riferisce a più malattie esistenti nella stessa persona senza un primario , o disordine " indice" . Modelli di comorbilità

Ci sono diversi modi in cui più disturbi possono essere considerati comorbidità . Il più semplice è causalità diretta , in cui una malattia provoca l'altra . Nel modello fattore di rischio associato , i fattori di rischio per le due malattie sono strettamente correlate - per esempio , il fumo e l'abuso di alcool può causare l'enfisema e la cirrosi epatica . Nel modello eterogeneo , i fattori di rischio per le due malattie non sono collegati l'uno all'altro , ma in ogni fattore di rischio potrebbero essere connessi al malattia - per esempio , il fumo e l'età di essere presente in una persona con il cancro polmonare e cardiopatia ischemica . Il modello finale di comorbidità è l'indipendenza , in cui due malattie secondarie risultano essere i sintomi di una terza malattia - per esempio , mal di testa tensione e ipertensione essere sintomi di feocromocitoma
Charlson Index
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l'indice Charlson è usato per predire la probabilità di mortalità di un anno ( cioè , la morte entro un anno) in un paziente con disturbi concomitanti . Esso utilizza 19 categorie di comorbilità per calcolare il punteggio di un paziente; più alto è il punteggio, maggiore è la probabilità che il paziente non sopravviverà l'anno . Sebbene l'indice di Charlson è lo strumento di misurazione comorbidità più diffuso , molti operatori sanitari e ricercatori stanno utilizzando l'indice Elixhauser , che misura la comorbidità con 30 condizioni .
Malattia mentale

Il National Institute on Drug Abuse stima che il 45 per cento dei detenuti americani hanno una comorbilità malattia mentale con la tossicodipendenza .

Uno dei più comuni tipi di comorbidità è che tra tossicodipendenza e altri disturbi mentali . In alcuni utenti , l'uso di droghe scopre sintomi latenti di malattie mentali come la schizofrenia , il disturbo bipolare e la depressione . Altri diventano dipendenti da droghe , mentre auto-medicare una malattia mentale . Ad esempio , vi è un forte legame tra schizofrenia e dipendenza da nicotina . La ricerca ha dimostrato che i particolari anomalie cerebrali associati alla schizofrenia aumentare gli effetti gratificanti (per esempio il rilascio di dopamina ) associati nicotina . Inoltre , la tossicodipendenza e disturbi mentali sono spesso legati agli stessi fattori sottostanti , quali le vulnerabilità genetiche e traumi della prima infanzia .
Trattamento

Anche se molti farmaci sono stati dimostrato efficace nel trattamento di oppioidi , nicotina e alcool , c'è stata poca ricerca su questi farmaci come i trattamenti per malattie mentali concomitanti . Molti tossicodipendenti con comorbidità hanno raggiunto scoperte con le terapie comportamentali come la terapia comportamentale dialettica , il trattamento comunità assertivo e anche la terapia di esposizione . Poiché le condizioni di comorbidità fisiche spesso condividono aspetti della gestione della malattia , sono spesso trattate insieme da specialisti . Ad esempio , un paziente con diabete e cardiopatia ischemica così come i vari fattori di rischio cardiovascolare , come l'ipertensione sarà trattata principalmente in una clinica cardiovascolare .