Salute e malattia
Inserisci il nome del paziente , per numero del caso e date di valutazione . La parte superiore del vostro rapporto dovrebbe includere tutte le informazioni di identificazione in modo che la relazione può essere facilmente archiviati e riferimento più avanti . Esso dovrebbe includere anche la data in modo che il rapporto può essere collocato nel giusto ordine quando combinato con il passato e le future relazioni di valutazione .
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includere informazioni circa la struttura in cui il rapporto è stato compilato . Elencare il nome, indirizzo e numero di telefono della struttura. Includendo queste informazioni si consente futuri visualizzatori di report per contattare la struttura se devono incontra un problema o una domanda .
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Spiegare la ragione per la valutazione . Scrivi diverse frasi che spiega perché la valutazione è stata ritenuta necessaria . Se la decisione di valutare era basato su un episodio specifico , descrive l'incidente in modo chiaro .
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Include informazioni di base sul paziente . Lista quante più informazioni si conosce la storia del paziente . Queste informazioni possono essere utili agli osservatori futuri , in quanto rende più facile per loro di stabilire un modello di comportamento per il paziente in questione .
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Descrivere le procedure di valutazione . Se si utilizza una procedura di valutazione consolidata , elencare la procedura per nome e includere alcuni dettagli circa la valutazione . Se la valutazione è meno noto , essere più specifico nella tua spiegazione . Inoltre , includere tutti i modi in cui il processo di valutazione differiva dalla norma in modo che altri possano replicare la valutazione .
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Segnala le tue osservazioni dello stato mentale del paziente durante la valutazione . Se il paziente sembrava troppo eccitato , ritirato , troppo triste o esposto qualsiasi emozione che deviato dalla norma durante la valutazione , descriverlo nella sua relazione .
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Elencare i risultati della valutazione . Se i risultati sono valori numerici , spiegare chiaramente il significato di ogni valore numerato , o includere un grafico o un diagramma per gli utenti di riferimento come interpretare i risultati del test .
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formulare una raccomandazione sulla base dei risultati di la valutazione . Le valutazioni sono normalmente effettuate per motivi prescrittivi . Spiegare che cosa i vostri risultati indicano e come queste informazioni devono essere utilizzati per trattare il paziente in questione .
Affrontare la malattia mentale