Requisiti Medicare fatturazione dei lavoratori sociali

Un assistente sociale ( CSW ) aiuta le persone in molti modi diversi : lo sviluppo di competenze nel risolvere i problemi e affrontare situazioni di stress; fornendo un contributo in servizi di salute mentale di comunità; e fungendo da collegamento tra i pazienti e la comunità di salute mentale . Secondo il manuale Medicare Policy di beneficenza, la definizione di un assistente sociale è una persona che ha guadagnato un master o di dottorato nel sociale, ha svolto almeno due anni di lavoro sociale, clinico ed è autorizzato o certificato come assistente sociale in lo stato della pratica . Assistenti sociali clinici che praticano in uno stato che non ha le licenze devono completare almeno due anni o 3.000 ore di supervisione servizio sociale clinico sotto la supervisione di livello master in un ospedale o in clinica . CSW Servizi

servizi CSW Medicare sono fatturati in modo identico a quei servizi prestati da un medico o un servizio di un medico . Il CSW deve essere legalmente autorizzato a prestare servizi nello Stato in cui sono resi i servizi . Servizi forniti per un ricovero o ambulatoriale che un ospedale è tenuto a fornire non possono essere coperti per un CSW; Tuttavia, i servizi in un Health Clinic rurale ( RHC ) o federali qualificati Health Center ( FQHC ) possono essere fatturati , purché siano dello stesso tipo di servizio medico avrebbe eseguito . L'assistente sociale deve soddisfare la definizione Medicare di un CSW e non essere altrimenti in grado di partecipare alla copertura Medicare . Ogni pratica dovrebbe sviluppare un elenco di pratiche coperti .
Limitazioni

Medicare impone una limitazione sulle spese per il trattamento ambulatoriale di salute mentale fornito da CSWs . Questa limitazione viene indicato come la limitazione trattamento di salute mentale ambulatoriale . Servizi ambulatoriali sono rimborsabili al 62,5 per cento della quantità normale approvato Medicare . La limitazione non è attiva per alcuni servizi diagnostici . Inoltre , visite ambulatoriali per la manutenzione di prescrizione non sono inclusi nella limitazione . ( Per un rendering completo di questa limitazione , si prega di consultare il Manuale Medicare Claims Processing , capitolo 9 . )
Posizione di servizi

servizi che vengono eseguite dal assistenti sociali clinici in una clinica sono considerati servizi della clinica e sono fatturate solo clinica. Come pure, i servizi eseguiti da dipendenti o agenti della clinica in un luogo off -site sono anche fatturati dalla clinica . Per esempio, un assistente sociale potrebbe vedere pazienti che sono a casa vincolati . In questo caso , l'assistente sociale non può fatturare al partecipante Medicare ( beneficiario) , ma deve fatturare direttamente Medicare. Servizi svolti che sono al di fuori del campo di applicazione della copertura Medicare non saranno rimborsati da Medicare . Servizi di fuori del campo di applicazione del Medicare sono quelli che non sono considerati "ragionevole e necessaria " nella diagnosi e nel trattamento di una malattia mentale .
Modifiche recenti

Nel gennaio 2010 , il Medicare miglioramenti per i pazienti e fornitori Act del 2008 ( MIPPA ) è entrato in vigore . Questo atto contiene modifiche che interesseranno Medicare fatturazione per gli operatori sociali clinici come discusso nelle sezioni seguenti .
Servizi ambulatoriali

MIPPA aggiorna lo statuto esistente per eliminare gradualmente co - pagamenti per i servizi psichiatrici . Co-pagamenti , che in precedenza erano stati il 50 per cento del costo rispetto al 20 per cento per gli altri servizi sanitari , saranno eliminate negli anni 2010-2014 . Nel 2010 , Medicare inizierà il processo pagando il 55 per cento del costo di ambulatorio servizi.

bonus Pagamenti

MIPPA premi un pagamento bonus di 2 per cento per CSWs che utilizzano il Medico Medicare programma Quality reporting Initiative . Per ulteriori informazioni su questo programma , compreso il modo di presentare relazioni e ricevere il bonus , visitare i Centri per Medicare &Medicaid Services (vedi Risorse) .
Behavior Assessment

il codice terminologia procedurale attuale ( CPT) 96.152 è ampliata per includere i servizi di telemedicina per la valutazione della salute e del comportamento eseguito a distanza .
Medicare iscrizione

Medicare iscrizione da un Internet programma di iscrizione - based è ora richiesto . Questo sistema è noto come la catena di iscrizione Provider e proprietà di sistema . Gli assistenti sociali che hanno precedentemente iscritti utilizzando applicazioni di carta saranno ora tenuti a iscrivere utilizzando il sistema on-line .
Fee Modifiche

Tra gli anni 2010 e 2014 , sociali lavoratori riceveranno una riduzione del 7 per cento dei costi di Medicare . Questa riduzione ha inizio nel 2010 con una riduzione dell'1 per cento in Medicare identificati lavoro, forniture e attrezzature .