Come gestire un paziente con ictus Impulsivo

A seguito di un ictus , il paziente è spesso irto di numero di perdite , che vanno dalla perdita o dalla disfunzione di funzionamento del motore lordo e fine , la parola , la conoscenza e la comprensione , la visione , il giudizio , l'iniziativa , la memoria , la navigazione e orientamento. Alterazioni nella emotivo e della personalità di funzionamento , insieme a problemi di controllo degli impulsi, complicano l'adattamento e il trattamento . Problemi di impulsività creano rischi e pericoli per il paziente e gli altri e richiedono la formulazione di un piano di trattamento . Istruzioni
Identificare impulsività problemi e precursori
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identificare e diagnosticare disfunzioni impulsività . Ottenere una valutazione neurologica , cognitiva e comportamentale pieno. Questo è utile per valutare il funzionamento corrente , ma è anche utile per stabilire una base in caso di ulteriori complicazioni o ictus . Avere un esame completo da un medico , seguita da una valutazione funzionale da un neurologo o neuropsicologo .
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Osservare attentamente il paziente con ictus e rivedere possibili problemi di controllo degli impulsi che avvengono in casa o nel trattamento impostazione residenza. Annotare le questioni che devono essere affrontate per guidare le discussioni con custodi e fornitori .

Problemi Impulsività può variare da micro- comportamenti a comportamenti sequenziali complessi che coinvolgono decisioni complesse e di azione sociale. Ad esempio , il paziente può alzarsi troppo velocemente e perdere l'equilibrio ; alzarsi da una sedia a rotelle senza prima bloccare le ruote , causando una caduta ; o afferrare le cose e tirare via prima di avere aderenza , provocando piene gocce. Il paziente con ictus può manifestarsi impulsività emotiva e disinibizione sociale , esprimendo rabbia in fretta , urlando , piangendo , entrare in argomenti o fare commenti sessuali inappropriati o maleducati . Si può spendere soldi stupidamente o provare a cucinare , lasciare la casa , guidare o mettersi a rischio , nonostante i ripetuti ammonimenti . Questi possono sembrare tentativi naturali per mantenere l'autonomia , ma c'è probabilmente una base neurologica per problemi di controllo degli impulsi.
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Identificare eventuali precursori emotive a comportamenti impulsivi . Paura , ansia, rabbia e tristezza possono essere sintomi di un disturbo dell'umore di fondo che contribuisce a impulsività , problemi emotivi o comportamentali .
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identificare i precursori basati sulle necessità di comportamenti impulsivi . Ad esempio , se il paziente è alzarsi e camminare senza assistenza , individuare le ragioni per l'azione ( per esempio , per accendere la televisione , andare in bagno , ecc) .
Formulare trattamento completo
pianificare
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Discutere i problemi comportamentali e precursori che sono stati identificati con un medico e altri professionisti . Discutere le possibili farmaci. Stimolanti o altri farmaci ADHD può aiutare con impulsività , memoria a breve termine , e disinibizione comportamentale. Antidepressivi e ansiolitici possono essere efficaci per i disturbi dell'umore sottostanti .
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iscrivere il paziente in un programma di riabilitazione che affronta le aree di bisogno individuate . La riabilitazione può aiutare in tutte le aree di funzionamento e in grado di mitigare l'impatto dei problemi di impulsività .
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Avere una riunione di squadra di tutti i custodi . Per ogni problema individuato , sviluppare possibili soluzioni .
Realizzare interventi
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Una Creare un ambiente sicuro che assume problemi di controllo degli impulsi . Sviluppare ritardi incorporate relativi a comportamenti problematici . Ad esempio, utilizzare una cintura di sicurezza sedia a rotelle , nascondere le chiavi della macchina , porte chiuse, limitare l'accesso alle chiavi , carte di credito e libretti degli assegni , e così via , se necessario .
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Somministrare farmaci come prescritto

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fornire la struttura , supporto e supervisione. Assicurarsi che tutti i fornitori sono consapevoli dei problemi di comportamento . Redirect energia del paziente e impulsività con la creazione di attività strutturate positivi e le opportunità sociali .
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Per quanto riguarda la reattività emotiva e impulsività , chiari limiti stabiliti , ma non degenerare incidenti . Mantenere la calma. Utilizzare distrazione , il reindirizzamento , e il ritardo . Ad esempio, se il paziente vuole qualcosa, ma non può avere subito , affermare il momento in cui saranno in grado di ottenere ciò che vogliono . Mantenere un elenco di desideri e bisogni in modo che il paziente può sentire le loro esigenze vengono tendevano a . Utilizzare l'empatia e la convalida . Non frequentano , ma piuttosto ascoltare il paziente , capire le loro esigenze , e creare un ambiente che risponda alle loro esigenze .