Test e diagnosi per la psoriasi

Dato che altre malattie infiammatorie della pelle (come l'eczema) possono essere confuse con la psoriasi è importante che un dermatologo certificato dalla commissione faccia la diagnosi.

Esame fisico

Il dermatologo esaminerà l'esterno braccia gambe e cuoio capelluto. Le unghie devono essere esaminate perché possono esserci pozzi visibili nelle unghie che appaiono molto simili a ottone martellato quando la malattia è svasata o attiva. Inoltre la lingua può manifestarsi come una lingua geografica che ha una scala bianca in uno schema ad anello.

In genere un accurato esame fisico del cuoio capelluto della pelle e delle unghie è sufficiente per fare una diagnosi accurata. Sebbene la dimensione di una singola lesione possa variare da un punto di osservazione a un diametro superiore a 20 cm il contorno della lesione è solitamente circolare ovale o policiclico (derivato da diverse unità più piccole o con molti lati).

Lesioni da psoriasi caratteristicamente hanno un bordo molto affilato e non svaniscono nella pelle normale come altre eruzioni cutanee infiammatorie. Inoltre le lesioni psoriasiche sono talvolta circondate da un anello di pallinatura pallida che viene comunemente chiamato anello di Woronoff. La superficie delle placche della psoriasi a volte può essere rimossa. Quando questo accade si osserva un segno caratteristico di Auspitz che si riferisce a una raccolta di sanguinamento puntuale.

Biopsia della pelle

Una biopsia cutanea può essere necessaria se il dermatologo sta prendendo in considerazione altre simili eruzioni cutanee infiammatorie come eczema dermatite seborroica dermatomiosite lichen planus pitiriasi rosea o tinea corporis (tigna).

Dopo un'iniezione di anestesia locale con lidocaina (per intorpidire la pelle) e epinefrina (per controllare l'emorragia) un dispositivo di plastica è utilizzato per rimuovere da tre a quattro millimetri di pelle. Molte volte è necessario un punto o due semplici che dovranno essere rimossi in due settimane. Il tessuto viene quindi esaminato al microscopio da un dermatopatologo per confermare la diagnosi.

L'indice di area e gravità della psoriasi

Perché la percentuale di superficie corporea è importante per decidere quale trattamento sarebbe appropriato per ogni singolo paziente è stata sviluppata una scala per misurare il numero e lo spessore delle placche di psoriasi. La scala di misurazione più utilizzata è il punteggio PASI. Questo è l'acronimo di Psoriasis Area and Severity Index. Questi punteggi possono essere utilizzati sia in contesti clinici che di ricerca.

Altri esami

Le radiografie che valutano la malattia articolare possono essere utili in pazienti che soffrono anche di artrite psoriasica. Può anche essere utile l'analisi del sangue per i marcatori infiammatori come un CRP o un livello di ESR. Un reumatologo tipicamente fa questa diagnosi perché studia malattie autoimmuni che colpiscono le articolazioni.

Sarà quindi necessario determinare un regime di trattamento che molte volte coinvolge sia creme topiche stile di vita e cambiamenti nella dieta e possibilmente sistemico farmaci orali o iniettabili a seconda della gravità della condizione. Molte volte la collaborazione con il dermatologo e il reumatologo è necessaria per un risultato ottimale del paziente.