Perdita di capelli e bassi livelli di testosterone

a perdita di capelli può verificarsi attraverso diversi meccanismi tuttavia l'unica forma correlata ai livelli di testosterone è nota come alopecia androgenetica. Disturbo ereditario caratterizzato da assottigliamento dei capelli del cuoio capelluto l'alopecia androgenetica si manifesta sia negli uomini che nelle donne attraverso un meccanismo androgeno-mediato. Mentre questa sindrome è tecnicamente un basso livello di testosterone infatti il corpo sta sperimentando alti livelli di androgeni a causa del meccanismo del diidrotestosterone (DHT) un metabolita del testosterone con potenti effetti androgenici.

Fisiologia dei capelli

In un follicolo pilifero sano il DHT circolante si lega ai recettori degli androgeni localizzati sui follicoli piliferi. Il DHT ha un potente effetto su questi recettori inibendo direttamente la crescita del follicolo pilifero. Ciò si verifica in individui normali consentendo un controllo accurato del ciclo di crescita dei capelli.

Patogenesi della perdita dei capelli

Il testosterone circolante viene convertito per via periferica al DHT dall'enzima 5-alfa reduttasi. I pazienti con livelli elevati di 5-alfa reduttasi possono sviluppare un alto livello di DHT /basso livello di testosterone. La perdita patologica di capelli si verifica quando il DHT individuale raggiunge livelli in cui gli effetti inibitori superano le forze stimolatorie sul follicolo pilifero. Pertanto mentre il basso livello di testosterone è associato alla perdita di capelli il meccanismo patologico si verifica attraverso i livelli elevati di DHT. Ciò si traduce in una produzione progressivamente più corta e meno pigmentata dei capelli che alla fine si presenta come diradamento e perdita dei capelli.

Presentazione e progressione

Secondo un articolo di "Diagnosi e terapia in corso di otorinolaringoiatria" l'alopecia androgenetica presenta per la prima volta negli uomini con "recessione della linea dei capelli bitemporale seguita da assottigliamento del vertice". La progressione comporta un ulteriore assottigliamento del vertice e la formazione di un cerotto calvo che può allargarsi e infine combinarsi con l'attaccatura dei capelli frontale. La perdita di capelli femminile si presenta tipicamente con un diradamento diffuso del cuoio capelluto frontale o parietale anche se spesso viene mantenuto un bordo di peli lungo l'attaccatura del pelo.

Expert Insight

Ricercatori presso il Dipartimento di Dermatologia di St. Vincent's Hospital di Melbourne i progressi nel trattamento dell'alopecia androgenetica. La terapia ha affrontato il trattamento di questa malattia in base alla nostra conoscenza della sua patogenesi. Nell'articolo il Dr. Rathnayake riferisce sugli inibitori che hanno come target la 5-alfa reduttasi riducendo così la sovrapproduzione di DHT nei pazienti. A partire da novembre 2010 questi farmaci sono in fase III.

I trattamenti all'avanguardia per la perdita dei capelli legati alla diminuzione del testosterone includono minoxidil topico e finasteride orale. Questi trattamenti sono approvati dalla FDA per il trattamento dell'alopecia androgenetica. Sebbene siano piuttosto efficaci nel ridurre la progressione della malattia questi trattamenti consentono solo una parziale ricrescita dei capelli che è già stata persa.