Test e diagnosi per allergie stagionali

l primo passo nella diagnosi stagionale delle allergie è la valutazione clinica da parte del medico. Le domande che il medico ti chiederà sono:

(1) I tuoi sintomi mostrano uno schema stagionale?

(2) Questo modello è coerente con l'esposizione al polline regionale o alle spore di muffe all'aperto? Fluttuano con il polline locale o il numero di spore di muffa?

L'esposizione al polline tende ad aumentare nei giorni secchi e ventosi e diminuisce con la pioggia. Le spore della muffa tuttavia sono molto più variabili alcune aumentano prima delle tempeste altre aumentano con le temperature più calde. Ci sono quasi 200 specie di muffe allergeniche che producono circa 150 allergeni umani conosciuti. A differenza dell'esposizione al polline che è strettamente stagionale l'esposizione alle muffe può verificarsi in più di una stagione a seconda delle specie di muffa.

I prossimi passi per i test allergologici sono test cutanei e del sangue.

Esistono due tipi di test della pelle. Con entrambi i tipi una soluzione diluita contenente una piccola quantità di un allergene specifico viene inserita nello strato esterno della pelle.

Con una puntura un graffio o un prick test una goccia dell'estratto allergenico viene posto sulla pelle e uno strumento tagliente rompe la superficie della pelle per permettere a una piccola quantità di penetrare.

Con un test intradermico una piccola quantità dell'estratto viene iniettata appena sotto la superficie della pelle con un ago molto sottile.

La reazione viene solitamente controllata dopo 15 minuti. In entrambi i casi un risultato "positivo" che indica una risposta allergica richiede lo sviluppo di un "wheal" che è un nodulo rosso sollevato ea volte pruriginoso nel sito di iniezione e un "flare" un'area espansa di arrossamento che circonda il wheal. Maggiore è la reazione visiva più grave è la risposta allergica. Queste reazioni sono dovute al rilascio di istamina e altre sostanze causate dall'esposizione all'allergene. I farmaci antiallergici devono essere sospesi almeno 24 ore prima del test o potrebbe verificarsi un risultato falso-negativo. I risultati dei test cutanei devono essere confrontati con le risposte ai controlli positivi e negativi poiché la sensibilità della pelle all'iniezione stessa non correlata all'inietto iniettato varia notevolmente tra le persone. Alcune persone hanno semplicemente una pelle molto sensibile.

Test di sangue allergenico

Gli esami del sangue cercano la presenza di anticorpi IgE per l'allergene specifico da testare o per un gruppo di potenziali allergeni. I due metodi utilizzati sono il test RAS (radioallergosorbent test) ed ELISA (test immunoassorbente legato all'enzima). Con entrambi i metodi una piccola quantità di siero del sangue del paziente viene miscelata con un estratto purificato e appositamente preparato degli allergeni del test. Traccianti fluorescenti o radioattivi determinano se sono presenti anticorpi IgE che si legano all'allergene specifico.

Test cutanei e analisi del sangue possono identificare la presenza di ipersensibilità di tipo 1 agli allergeni scelti ma non possono determinare se i sintomi di una persona sono il risultato della reazione allergica che è determinata clinicamente in base alla risposta al trattamento.

Il test di provocazione è l'unico metodo di test che può determinare se i sintomi che una persona sperimenta sono il risultato di un'esposizione al particolare allergeni da testare. A volte un test cutaneo allergico provoca sintomi come il respiro sibilante in una persona con asma. Questa è una forma di provocazione. Con test di provocazione bronchiale o nasale una soluzione dell'allergene viene inalata nel naso o nei polmoni in modo che la risposta possa essere misurata. A causa del pericolo di gravi reazioni avverse i test di provocazione vengono eseguiti solo in condizioni attentamente controllate come un esperimento di ricerca.