Effetti fisiologici di CPAP

a pressione positiva continua delle vie aeree o CPAP è un metodo per migliorare l'ossigenazione dei pazienti fornendo un livello continuo di pressione positiva nelle vie aeree. Nei pazienti con apnea notturna o alcune malattie polmonari un calo di pressione alla fine dell'espirazione porta a un collasso delle vie aeree superiori come nell'apnea del sonno o degli alveoli nelle vie respiratorie inferiori. Secondo "Clinical Anesthesiology" fornire un livello costante di pressione nelle vie aeree usando una macchina CPAP impedisce questo collasso e quindi migliora la quantità di ossigeno che viene trasferita dall'aria che il paziente sta respirando nel sangue. Questa tecnica tuttavia è anche associata ad alcuni effetti avversi.

Effetti benefici nei polmoni

Nei pazienti con apnea notturna una diminuzione del tono muscolare nelle vie aeree superiori associate all'addormentamento può causare una parziale o completo collasso di queste vie aeree. Ciò si traduce in una cessazione della respirazione durante il sonno il russamento e il brusco risveglio al fine di ripristinare la pervietà delle vie aeree. Il risultato finale è un aumento della stanchezza durante il giorno a causa del sonno interrotto. Può anche causare danni a lungo termine al cuore e ai polmoni. Una macchina CPAP impedisce questo collasso delle vie aeree superiori.

Inoltre i sacchi d'aria microscopici noti come alveoli alla fine delle vie aeree di un paziente possono collassare quando il paziente ha determinati tipi di malattie polmonari. Questi alveoli sono molto difficili da aprire una volta collassati richiedendo una grande quantità di pressione in entrata. Ciò aumenta il lavoro di respirazione e può in casi gravi portare a insufficienza respiratoria. Una macchina CPAP funziona anche per prevenire questo.

Effetti collaterali nei polmoni

Fornire alle vie aeree un livello costante di pressione può anche portare ad alcuni effetti avversi nei polmoni. Se gli alveoli all'estremità delle vie aeree sono troppo dilatati bloccano il flusso di sangue che normalmente passa nelle vicinanze per raccogliere ossigeno e rilasciare CO2. Il blocco di questo flusso sanguigno produce gas che non partecipa allo scambio di ossigeno e CO2 comunemente noto come deadspace. Un eccessivo spazio morto interferisce con l'ossigenazione con la stessa sicurezza della ventilazione inefficace. Inoltre troppa pressione nei polmoni può causare traumi alle vie respiratorie. Gli alveoli possono essere danneggiati causando perdite di aria nel tessuto polmonare torace o pelle. Questo può portare a complicazioni potenzialmente fatali come il pneumotorace.

Altri effetti indesiderati

L'eccessiva pressione erogata da CPAP può anche causare complicanze al di fuori delle vie aeree. L'aumento della pressione nelle vie aeree si traduce direttamente in una maggiore pressione nella cavità intratoracica che può interferire con la funzione del cuore. Il ritorno del sangue venoso al cuore è realizzato in parte dalla pressione negativa intratoracica che si verifica durante l'inspirazione. " afferma che interferire con questa pressione negativa intratoracica con pressione positiva può determinare una riduzione della gittata cardiaca che può essere potenzialmente pericolosa per le persone con condizioni cardiache preesistenti. Questo riduce anche il flusso di sangue ai reni e al fegato potenzialmente causando problemi ai pazienti con malattie di questi organi.