Farmaci che interagiscono con la digossina

La digossina (Lanoxin) derivata dalla pianta digitale è una medicina cardiaca che controlla la forza i tempi i modelli e i livelli di liquidi del cuore e dei vasi sanguigni. La digossina è considerata la medicina cardiaca più utilizzata per l'insufficienza cardiaca e problemi del ritmo cardiaco irregolare (ASHP 2001). Poiché la digossina è usata così comunemente la consapevolezza delle interazioni farmacologiche da parte dei pazienti e dei caregiver è essenziale per la sicurezza del paziente. Con un'osservazione attenta molte delle numerose interazioni della digossina con altri farmaci possono essere controllate o evitate.

Antiacidi

La digossina ha un'interazione ben definita con i trattamenti antiacidi a base di sali di alluminio come l'idrossido di alluminio caolino-pectina e altri farmaci per lo stomaco. Questi farmaci antiacidi possono ridurre l'assorbimento di digossina attraverso il sistema gastrico quindi la digossina deve essere assunta almeno 2 ore prima degli antiacidi. Interazioni simili tra digossina e altri farmaci che influiscono sullo svuotamento dello stomaco e sull'acidità (come la colestiramina) sono anche probabili. Macrolide Antibiotici

Numerosi farmaci antibiotici possono aumentare i livelli di digossina a volte attraverso i cambiamenti di potassio (con amfotericina B) o tramite un maggiore assorbimento di digossina. Tuttavia il rischio più marcato di tossicità da digossina si verifica quando la digossina viene assunta con antibiotici macrolidici. I macrolidi includono eritromicina claritromicina e azitromicina. In uno studio di 15 anni riportato nella rivista Clinical Pharmacology and Therapeutics nell'ottobre 2009 che osservava l'uso di questi antibiotici macrolidi con digossina l'interazione farmacologica e la tossicità (identificate dal ricovero ospedaliero) erano fortemente associate all'uso della claritromicina. Sono state osservate associazioni minori per l'eritromicina e l'azitromicina e non è stata osservata tossicità o interazione con l'uso di digossina e cefalosporina. Gli antibiotici macrolidi aumentano probabilmente i livelli di digossina interagendo con gli enzimi del fegato che abbattono la digossina e alterando l'assorbimento nel sistema gastrico di una proteina chiamata P-glicoproteina.

Diuretici

I farmaci diuretici riducono i livelli di liquidi nel corpo aumento dell'escrezione dei fluidi; Poiché i diuretici sono spesso prescritti per i pazienti con insufficienza cardiaca che potrebbero assumere anche digossina è possibile che siano possibili interazioni farmacologiche. I diuretici come la furosemide (Lasix) riducono efficacemente la ritenzione idrica e possono causare bassi livelli di potassio e magnesio allo stesso tempo. Anche un moderato cambiamento di potassio può indurre tossicità da digossina; i sintomi di tossicità includono agitazione allucinazioni vertigini nausea e visione offuscata. Senza trattamento la tossicità della digossina può portare a insufficienza cardiaca e insufficienza di sangue. I diuretici tiazidici al contrario possono causare un aumento dei livelli di calcio se assunti con digossina. Alti livelli di calcio possono infine influenzare i livelli dei liquidi corporei e la funzione cardiaca quindi un'interazione farmacologica tiazidica con la digossina garantisce l'osservazione dei livelli di calcio.