Enzimi cardiaci elevati e Troponina

Come muscolo che spende energia il cuore richiede il proprio apporto di sangue proprio come i tessuti a cui pompa il sangue. Il sangue trasporta ossigeno che viene utilizzato per produrre ATP nelle cellule. L'ATP è una fonte di energia necessaria per la contrazione muscolare. Se un'arteria del cuore viene bloccata il tessuto a valle del blocco sarà privo di ossigeno. Questo è chiamato infarto miocardico o infarto miocardico. In breve tempo le cellule del tessuto moriranno rilasciando enzimi cardiaci nel sangue e quella parte del cuore non sarà più in grado di contrarsi. Il muscolo sarà sostituito con tessuto cicatrizzato.

Gli enzimi cardiaci sono proteine che si trovano normalmente nelle cellule muscolari del cuore dove svolgono funzioni specifiche come aiutare la contrazione muscolare o il metabolismo energetico. Quando le cellule sono danneggiate si aprono o si lisano rilasciando il loro contenuto compresi gli enzimi nel sangue. Alcuni degli enzimi cardiaci misurati nel sangue comprendono troponina T troponina I creatina chinasi lattato deidrogenasi e glicogeno fosforilasi isoenzima BB.

Le troponine controllano il legame tra le proteine actina e miosina - queste le proteine si legano insieme usando l'ATP come fonte di energia per contrarre le cellule del muscolo cardiaco. Le troponine si trovano in tutte le cellule muscolari ma la troponina T - normalmente inferiore a 0 2 mcg /L - e I - normalmente inferiore a 0 35 mcg /L - sono più specifiche per il muscolo cardiaco. Creatina chinasi - normalmente da 0 a 3 mcg /L - aiuta a rigenerare l'ATP usato. La lattato deidrogenasi aiuta nel metabolismo energetico. Glicogeno fosforilasi isoenzima BB aiuta anche nel metabolismo energetico.

Valore diagnostico

Dopo un attacco cardiaco gli enzimi in genere aumentano entro 2 o 4 ore. Un esame del sangue può misurare la presenza di questi marcatori e insieme ad altri dati dalla storia medica e un ECG può aiutare a determinare la probabilità che una persona stia avendo un attacco di cuore.

Falsi positivi

Alcuni di questi enzimi non sono così specifici per il muscolo cardiaco. CK-MB si trova in muscoli diversi dal cuore quindi il danno ad altri tipi di muscoli come il muscolo scheletrico può rilasciare CK-MB. Tuttavia i livelli di enzima di misura come questi sono ancora utili. Troponina I e T sono specifici per il cuore e rimangono elevati per molto tempo dopo l'infarto. Poiché CK-MB sale e scende rapidamente può essere utilizzato per determinare se si verifica un secondo attacco cardiaco mentre la troponina I e T sono ancora elevate dal primo attacco cardiaco. Inoltre le troponine tendono ad essere elevate in alcune forme di malattia renale quindi le troponine non sono così utili in questa situazione mentre CK-MB può essere.