Controindicazioni per farmaci anticoagulanti

I farmaci anticoagulanti sono usati per prevenire la coagulazione del sangue. Al di fuori dell'ospedale gli anticoagulanti più comunemente usati sono il warfarin (Coumadin) che può essere preso per bocca e un gruppo di farmaci chiamati eparine a basso peso molecolare (LMWH) di cui enoxaparina (Lovenox) è un esempio comune. Le LMWH devono essere somministrate per iniezione ma richiede meno monitoraggio rispetto a warfarin. Il principale effetto collaterale degli anticoagulanti è il sanguinamento. Per il warfarin questo rischio si riduce regolando attentamente la dose sulla base dei risultati di frequenti esami del sangue. Per ciascun paziente il rischio di sanguinamento deve essere valutato rispetto al rischio di coaguli di sangue che può essere fatale per determinare se la terapia anticoagulante è appropriata. Mentre ci sono poche controindicazioni assolute alla terapia anticoagulante alcune condizioni possono predisporre il paziente a rischi che superano i benefici e sono quindi considerate controindicazioni relative. Le controindicazioni relative devono essere considerate su base individuale per assicurare che i benefici della terapia superino i rischi.

Le tendenze al sanguinamento

Emorragia attiva specialmente da fonti interne come un'ulcera allo stomaco o un'emorragia cerebrovascolare ( ictus emorragico) è una controindicazione assoluta alla terapia anticoagulante. La terapia può anche essere controindicata nei pazienti ad alto rischio di sanguinamento a causa di conteggi piastrinici gravemente bassi emofilia o interventi chirurgici recenti o programmati in particolare quelli che coinvolgono l'occhio il cervello o il midollo spinale. Grave malattia del fegato può anche aumentare il rischio di sanguinamento.

Gravidanza

Il warfarin è controindicato durante la gravidanza. Secondo Bristol-Myers Squibb produttore di Coumadin il warfarin può causare emorragie e /o difetti alla nascita nei neonati. Se la terapia anticoagulante è necessaria durante la gravidanza le LMWH sono una scelta più sicura. Reazioni allergiche

Sebbene raro un'allergia nota a qualsiasi componente del farmaco anticoagulante considerato costituirebbe una controindicazione alla terapia con quel particolare droga. Le LMWH non devono essere somministrate a pazienti che hanno una storia di una forma rara ma grave di basso numero di piastrine causata da eparina chiamata trombocitopenia indotta da eparina.

Incapacità di assumere e monitorare responsabilmente i farmaci

Uso di un anticoagulante richiede responsabilità da parte del paziente e /o del caregiver. È essenziale utilizzare la dose appropriata e ottenere il monitoraggio di laboratorio per garantire l'uso sicuro di questa classe di farmaci. I pazienti affetti da senilità alcolismo o psicosi che non sono adeguatamente controllati non sarebbero buoni candidati per la terapia anticoagulante.