Effetti collaterali di Severo Meconium Aspiration

'aspirazione del meconio è una complicanza comune del parto in un neonato. Meconium è il primo sgabello passato da un neonato; è verde scuro molto appiccicoso e spesso. Se un bambino è stressato in utero anche per un breve periodo il meconio può essere trasferito nel liquido amniotico che circonda il bambino. Se il bambino prende fiato prima della nascita il meconio può essere risucchiato nei polmoni.

Iniziale effetti collaterali

L'aspirazione del meconio si verifica in circa il 15% delle consegne e in oltre il 90% dei casi i sintomi durano solo poco tempo. Un bambino che inspira il meconio può avere una difficoltà respiratoria transitoria con respirazione rapida o lenta flaring nasale grugnito cianosi (una tinta bluastra sulla pelle che indica bassi livelli di ossigeno) o mancanza di sforzo respiratorio. Il bambino può essere inizialmente floscio con scarso tono muscolare o zoppia. La maggior parte dei bambini risponde bene all'ossigenoterapia iniziale e non richiede altro che una somministrazione di ossigeno a breve termine ma un piccolo numero progredisce verso la sindrome da aspirazione del meconio o MAS.

Gravi effetti collaterali

MAS è una complicanza pericolosa per la vita di aspirazione al meconio e necessita di pronta assistenza esperta da parte di esperti neonatologi. Segni di sindrome da aspirazione del meconio sono ostruzioni delle vie aeree di piccole e grandi dimensioni edema e infiammazione nei polmoni polmoni collassati e infiltrati nella radiografia del torace e un aspetto "torace" dall'aria intrappolata. La polmonite da aspirazione può svilupparsi e necessitare di un trattamento con il ventilatore.

Il MAS può anche causare l'ipertensione polmonare persistente (PPH) che porta alla circolazione fetale persistente (PFC). La PPH è causata dall'alta pressione nell'arteria polmonare il vaso sanguigno che porta ai polmoni. La vasocostrizione dell'arteria può essere causata da acidosi respiratoria causata da bassi livelli di ossigeno. Poiché la pressione è alta nell'arteria polmonare il sangue scorre attraverso l'area di minore resistenza e aggira i polmoni. Questo porta alla circolazione fetale di persistenza o PFC.

PFC significa che il flusso sanguigno viaggia ancora attraverso il cuore in un modello fetale che poiché l'ossigeno viene fornito attraverso il cordone ombelicale piuttosto che attraverso i polmoni bypassa il polmoni ed è deviato attraverso il dotto arterioso (aperto) da un lato all'altro del cuore. Dopo la nascita il dotto arterioso normalmente si chiude e l'ossigeno entra nel flusso sanguigno attraverso i polmoni. Nei bambini con PFC il dotto arterioso rimane aperto e il sangue viene deviato da un lato del cuore all'altro senza essere adeguatamente ossigenato. La PFC provoca una grave mancanza di ossigenazione.

PPH e PFC richiedono un sofisticato trattamento neonatologico. Alcuni dei trattamenti usati per trattare PPH e PFC sono la ventilazione meccanica con un tubo di respirazione la somministrazione di ossido nitrico un farmaco che rilassa i vasi sanguigni ristretti e migliora il flusso sanguigno ai polmoni o l'ossigenazione della membrana extracorporea (ECMO). ECMO funziona in modo simile a una macchina di bypass del polmone del cuore; permette al sangue di essere ossigenato all'esterno del corpo e quindi restituito.

Effetti collaterali a lungo termine

Circa il 10% dei bambini che sviluppano MAS non sopravvive. Il danno cerebrale dovuto alla mancanza di ossigeno è un possibile effetto collaterale a lungo termine. I bambini che sopravvivono al MAS potrebbero avere maggiori probabilità di sviluppare asma.