Possibili complicanze della sclerosi multipla

e complicazioni della SM sono disturbi fisici o mentali direttamente causati dalla malattia. Queste condizioni hanno un impatto diretto sul decorso e sui risultati nella SM e se gravi possono essere letali. Il tempestivo riconoscimento e trattamento può migliorare il decorso della SM ma migliora anche il benessere generale e la qualità della vita del paziente. Disturbi dell'umore e problemi del sonno sono già stati esaminati tra i sintomi della SM quindi in questo articolo ci concentreremo su osteoporosi fratture e infezioni del tratto urinario. Anche le ulcere da pressione anche se meno frequenti nelle popolazioni di SM saranno esaminate. Osteoporosi e fratture

L'osteoporosi determina una riduzione della densità ossea e aumenta il rischio di fratture. Sia l'osteoporosi che le fratture sono importanti complicanze della SM. La ricerca ha dimostrato che la presenza di osteoporosi nei pazienti con sclerosi multipla è molto più alta rispetto alla popolazione generale.

La ricerca ha anche riscontrato un aumento del rischio di fratture in particolare nei pazienti con sclerosi multipla femminile. Le più comuni sono state le fratture dell'anca del bacino della schiena e dell'osso della spalla.

La maggiore attività fisica derivante da compromissione neurologica (spesso presente nella SM) che porta a ridurre gli stimoli meccanici importanti per la formazione dell'osso è il fattore principale. Altri fattori che contribuiscono includono bassi livelli di vitamina D fumo uso di alcuni farmaci (come farmaci antidolorifici e steroidi a lungo termine) e possibilmente attività infiammatoria nella SM.

La diagnosi di osteoporosi viene stabilita usando un tipo speciale di I raggi X chiamano una scansione DXA che misura la densità ossea in diverse aree ossee. I risultati vengono confrontati con gli standard di popolazione e se sono significativamente diversi dal normale viene diagnosticata l'osteoporosi. Sebbene non esistano linee guida specifiche per i pazienti affetti da sclerosi multipla relativamente alla diagnosi o al trattamento dell'osteoporosi una scansione DXA è raccomandata per donne e uomini in età postmenopausale di età superiore ai 40 anni che richiedono un dispositivo di assistenza per camminare (questo indica un certo livello di disabilità). Nei pazienti che sono in grado di camminare senza bastone o deambulatore si consiglia una scansione DXA per quelli con altri fattori di rischio come una storia di cadute frequenti frattura recente o trattamento prolungato con steroidi. Supplemento di vitamina D in pazienti insufficienti cessazione dell'abitudine al fumo e allenamento di resistenza sono raccomandati per tutti i pazienti. Ulteriori farmaci usati per trattare l'osteoporosi sono generalmente gestiti da specialisti diversi come gli endocrinologi.

Come discusso in precedenza sono presenti due cambiamenti principali: urgenza e frequenza o esitazione e svuotamento incompleto della vescica. La compromissione della funzionalità della vescica aumenta significativamente il rischio di infezioni del tratto urinario (UTI) che a loro volta peggiorano la qualità della vita e aumentano il rischio di recidive della SM.

Durante la progressione della malattia la funzione della vescica tende a peggiorare ulteriormente ei pazienti con una significativa insufficienza neurologica di solito richiedono la cateterizzazione - intermittente o permanente - per migliorare la gestione della vescica. Questo in combinazione con una ridotta mobilità aumenta ulteriormente il rischio di infezioni sia del tratto urinario che sistemico. È l'infezione sistemica o sepsi che ha una capacità potenzialmente letale soprattutto per gli anziani.

Oltre ad aumentare il rischio di nuove recidive le infezioni del tratto urinario e le infezioni in generale possono anche causare un peggioramento transitorio di sintomi neurologici precedentemente sperimentati . Questo evento chiamato pseudo-recidiva (che significa ricaduta) dovrebbe sempre essere considerato in presenza di infezione e febbre. Se non riconosciuta e non trattata con antibiotici l'uso di steroidi (il solito farmaco per nuove recidive) può peggiorare l'infezione e prolungare il tempo di trattamento.

Le UTI semplici sono solitamente trattate con un breve ciclo di antibiotici. L'assunzione aumentata di liquidi e i farmaci che aumentano l'acidità delle urine e prevengono la crescita dei batteri sono anche raccomandati come misura preventiva per i pazienti con SM. Infezioni più complesse come infezioni renali e infezioni sistemiche di solito richiedono ospedalizzazione e antibiotici. Ulcere da pressione

Le ulcere da pressione (PU) sono descritte come una lesione cutanea locale in aree in cui la pelle copre da vicino le ossa e esposto anche a una pressione prolungata come nella parte bassa della schiena glutei e talloni. La rottura della pelle in queste aree avviene dopo che una pressione meccanica prolungata compromette ulteriormente l'apporto di sangue e diminuisce la vitalità della pelle.

I principali fattori di rischio causali in questa complicanza della SM sono la ridotta mobilità e il riposo a letto prolungato o l'uso della sedia a rotelle senza frequenti cambi di posizione . Il funzionamento sensoriale alterato spesso presente nei pazienti con SM aumenta ulteriormente il rischio di PU. Ulteriori fattori di rischio sono malattie associate come il diabete e condizioni cutanee specifiche come l'aumento dell'umidità della pelle.

Le ulcere da pressione spesso causano dolore peggiorano la spasticità e peggiorano significativamente la qualità della vita in persone già ipovedenti pazienti. Ancora più importante la pelle rotta è un obiettivo facile per i batteri che può causare la prima infezione locale ma spesso anche l'infezione sistemica (sepsi). Come discusso in precedenza la sepsi è spesso una complicanza potenzialmente letale nei pazienti con SM.

Nei pazienti con ridotta mobilità la pelle deve essere controllata regolarmente per la rottura della pelle o le UP. Poiché la prevenzione è più facile del trattamento si raccomanda un riposizionamento frequente spostamento del peso e ammortizzazione. Il trattamento del PU richiede specialisti nella guarigione delle ferite e talvolta chirurghi.