Salute e malattia
La diagnosi di SM è un processo complesso che comporta una serie di passaggi. Il processo diagnostico è composto da una cronologia dettagliata di tutti i cambiamenti neurologici forniti dal paziente un esame neurologico eseguito da un neurologo o da uno specialista di SM un esame mediante risonanza magnetica (MRI) e un esame del sangue.
C'è nessun singolo metodo diagnostico analisi del sangue o immagine MRI che stabilisca o contesti la diagnosi finale. Mentre il test della risonanza magnetica ci consente di diagnosticare i pazienti prima la diagnosi non viene mai effettuata sulla base delle sole modifiche alla RM.
Storia del paziente
Il processo diagnostico inizia con un rapporto dettagliato di tutti gli eventi neurologici accaduti in passato. Ai pazienti viene chiesto di fornire una cronologia cronologica a partire dal primo evento descrivendo i cambiamenti esatti che hanno provato. I sintomi devono durare almeno 24 ore per essere considerati un'attività di SM.
Ulteriori dettagli aggiuntivi di ciascun sintomo comprendono il tipo di esordio (improvviso o graduale) il tipo di miglioramento (completo o parziale) e la durata dell'evento in giorni o settimane. Stabilire un modello dell'attività della malattia e periodi di riposo (recidive e remissioni) o un graduale peggioramento (progressione) può essere completato solo raccontando una storia dettagliata e dettagliata.
Esame neurologico
L'esame neurologico traduce i pazienti sintomi in risultati oggettivi di funzione cambiata. È una parte cruciale della diagnosi e richiede la cooperazione e lo sforzo dei pazienti. Questo esame mette alla prova varie parti del sistema nervoso: visione forza e funzione dei vari muscoli facciali forza e funzione delle quattro estremità (compresi i movimenti motori fini) e capacità di percepire sensazioni diverse come il tocco leggero o acuto la temperatura e posizione delle dita delle mani e dei piedi.
L'equilibrio di solito viene testato eseguendo vari esercizi di camminata (cioè camminando in linea retta con le dita dei piedi e toccando i talloni). La capacità di deambulazione viene testata eseguendo una camminata di velocità di 25 piedi e camminando sui talloni e sui piedi.
Test di imaging
I test di imaging che utilizzano la risonanza magnetica ci consentono di effettuare diagnosi di SM più velocemente e con maggiore precisione. I nuovi criteri diagnostici per la SM includono la risonanza magnetica come parte cruciale del processo diagnostico.
La risonanza magnetica utilizza ampi campi magnetici e onde radio per creare un'immagine dettagliata del cervello e del midollo spinale di un paziente. È una procedura indolore ma non richiede assolutamente alcun movimento. È anche noto per i rumori piuttosto forti prodotti dalla macchina ma di solito sono disponibili cuffie e musica a cancellazione di rumore. I test di imaging per la SM durano da una a due ore.
La risonanza magnetica produce immagini del cervello e del midollo spinale in cui le lesioni si presentano come macchie bianche. Poiché molte diverse malattie possono causare lesioni nel cervello solo le lesioni di determinate dimensioni forme e posizioni sono considerate causate dalla SM.
La colorazione a contrasto aiuta a scoprire lesioni attive o nuove. Le lesioni della SM attivate attivamente sono in grado di assorbire il colorante e sembrano risplendere su una risonanza magnetica. Il potenziamento può durare fino a tre mesi dopo di che l'infiammazione si risolve e la lesione forma una cicatrice che è ancora visibile sulla risonanza magnetica.
Spinal Tap
Un colpetto spinale è un'altra procedura utilizzata nella diagnostica processo anche se ora con una frequenza leggermente diminuita a causa della preferenza di risonanza magnetica. Un prelievo spinale campiona il liquido cerebrospinale il fluido presente nelle camere del cervello e il canale del midollo spinale. Nello specifico nella SM la presenza di speciali marcatori di anticorpi chiamati bande oligoclonali sono indicatori di infiammazione nel cervello e nel midollo spinale.
Un prelievo spinale è una piccola procedura invasiva che assomiglia molto all'anestesia epidurale utilizzata durante il parto. Il paziente viene posto in posizione seduta o sdraiata con il mento il più vicino possibile al torace. Ciò consente di lasciare spazio tra le ossa nella parte posteriore per aprire il posizionamento dell'ago. Dopo che l'area è stata intorpidita con anestetico locale viene posizionato un ago spinale e si ottiene un campione di fluido. Rimanere immobili e mantenere la posizione corretta è cruciale per un successo del midollo spinale.
Dopo la procedura i pazienti vengono di solito osservati per un breve periodo di tempo per assicurarsi che non ci siano ulteriori complicazioni. Lievi dolori alla schiena e mal di testa possono essere vissuti dopo un colpo spinale. Generalmente il mal di testa appare stando seduti o in piedi e si risolve rapidamente dopo averlo sdraiato. È causato da un cambiamento temporaneo della pressione dopo la rimozione del fluido spinale. È scomodo ma non pericoloso e in genere si risolve dopo alcuni giorni di riposo. Le bevande contenenti caffeina sono raccomandate per alleviare il mal di testa post-tip.
Test del sangue
Come accennato in precedenza non esiste un esame del sangue usato specificamente per stabilire la diagnosi di SM. Gli esami del sangue di routine vengono eseguiti per testare ed escludere malattie che possono simulare la SM e causare sintomi e lesioni simili su una risonanza magnetica. Gli esami del sangue comunemente eseguiti comprendono test della funzione tiroidea misurazione dei livelli di vitamina B-12 e di folato nonché test per le malattie reumatologiche come il lupus la sindrome di Sjogren e altri.
Anche il livello di vitamina D è comunemente testato dalla maggior parte se non tutti neurologi della SM. La pratica corrente è di testare i livelli e utilizzare integratori per mantenere i livelli normali di vitamina D
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