Farmaci e trattamento per il mal di schiena

Poiché la gravità del mal di schiena varia molto da paziente a paziente ci sono diversi trattamenti tra cui scegliere. Analgesici

Gli analgesici sono tipicamente iniettati o applicati localmente (direttamente sulla pelle). Sono più efficaci quando iniettati ma questo non è un modo pratico di assumerli su una base di routine. La somministrazione topica è limitata in quanto il farmaco penetra nella pelle. L'applicazione più comune è con la patch Lidoderm. Questo cerotto viene applicato sulla pelle colpita e rilascia la lidocaina che "intorpidisce" la pelle. A causa della loro azione a breve durata sono più spesso usati per scopi diagnostici che per scopi terapeutici.

Rilassanti muscolari

I rilassanti muscolari sono pensati per lavorare sullo spasmo muscolare secondario che accompagna il dolore. Inoltre sono stati conosciuti per minimizzare l'ansia che a volte viene insieme al dolore che esacerba o amplifica il dolore. Possono anche aiutarti a dormire. Come i narcotici sono potenzialmente additivi e dovrebbero essere somministrati con cautela.

Antidepressivi

Gli antidepressivi agiscono aumentando la quantità di norepinefrina o di serotonina nelle sinapsi dei nervi. Questi sono neurotrasmettitori che aiutano a mediare la comunicazione tra i nervi nel cervello. Questi farmaci hanno un effetto più sottile e meno prevedibile sul dolore e in genere il sollievo viene ritardato fino a diverse settimane. Gli antidepressivi sono usati per il dolore alle gambe più che per il mal di schiena o per il mal di schiena quando c'è un elemento sovrapposto di depressione. In generale l'efficacia degli antidepressivi è molto meno prevedibile rispetto ad altri farmaci.

Farmaci antinfiammatori

I farmaci antinfiammatori vengono utilizzati con crescente frequenza. Originariamente utilizzati per i disturbi convulsivi stabilizzano le membrane delle cellule nervose e rendono i nervi meno "eccitabili". Nella mia esperienza il loro effetto come con gli antidepressivi è difficile da prevedere. Sono più efficaci per la neuropatia (dolore o intorpidimento derivante da un nervo malato).

Iniezione epidurale

Un'iniezione epidurale è la somministrazione di uno steroide liquido al di fuori della dura (la membrana dura che copre i nervi) . L'iniezione è più efficace se somministrata sotto la guida di un fluoroscopio che è una macchina a raggi X che mostra la punta dell'ago poco prima dell'iniezione. Questa iniezione viene generalmente somministrata direttamente nella parte posteriore. La maggior parte dei medici di gestione del dolore non somministrerà un'iniezione epidurale più di tre volte in un periodo di sei mesi.

Facet Injection

Questa è la somministrazione di uno o entrambi uno steroide e un analgesico all'articolazione della faccetta. L'iniezione può essere nell'articolazione (intra-articolare) o nelle vicinanze del nervo che innerva l'articolazione (blocco della branca mediale). Queste iniezioni possono essere sia terapeutiche (per migliorare il dolore) che diagnostiche (per scoprire se quella faccetta causa dolore).

Questo è un dispositivo che è impiantabile nella parte posteriore. Fornisce la medicina (di solito la morfina) nel liquido spinale che bagna i nervi. La morfina aiuta con il dolore e aiuta il paziente a evitare altri effetti collaterali dei narcotici come letargia e stitichezza. Il suo uso è limitato in una certa misura dalla tolleranza come nel caso di altri metodi di consegna narcotici. Lo stupefacente viene consegnato al paziente a una velocità programmabile che può essere regolata per controllare il dolore.

Chirurgia

Ecco alcuni punti da portare a casa se stai considerando un intervento chirurgico per curare il mal di schiena:

La chirurgia è molto più efficace nel migliorare i sintomi della gamba rispetto ai sintomi della schiena.

Il successo della chirurgia dipende più dal fare la chirurgia giusta che dal fare la chirurgia giusta.

La chirurgia è raramente "necessaria" e dovrebbe essere considerata un'opzione.

Assicurati che il tuo chirurgo spieghi cosa succederà se non hai un intervento chirurgico.