Segni e sintomi dellinsonnia

sintomi dell'insonnia sono tipicamente stratificati in difficoltà che iniziano contro difficoltà a mantenere il sonno. Questi sintomi di insonnia tuttavia non sono statici per tutta la vita. Gli anziani tendono a lamentarsi di più delle problematiche legate al mantenimento del sonno mentre gli adulti più giovani implicano spesso difficoltà nell'iniziare il sonno. Queste ampie categorie e sintomi specifici di insonnia forniscono obiettivi per l'intervento farmaceutico e non farmaceutico.

Definizione dell'insonnia

L'International Classification of Sleep Disorders (ICSD-2) definisce l'insonnia come:

A. Una denuncia di difficoltà nell'iniziare il sonno difficoltà a mantenere il sonno svegliarsi troppo presto o dormire che è cronicamente non ristoratore o di scarsa qualità.

B. La difficoltà del sonno si verifica nonostante le opportunità e le circostanze adeguate per dormire.

C. Almeno una delle seguenti forme di disabilità durante il giorno legate alla difficoltà del sonno notturno è segnalata dal paziente:

a. Fatica o malessere

b. Attenzione concentrazione o compromissione della memoria

c. Disfunzioni sociali o professionali o prestazioni scolastiche scadenti

d. Disturbi dell'umore o irritabilità

e. Sonnolenza diurna

f. Motivazione energia o riduzione dell'iniziativa

g. Predisposizione per errori o incidenti sul lavoro o durante la guida

h. Tensione mal di testa o sintomi gastrointestinali in risposta alla perdita di sonno

i. Preoccupazioni o preoccupazioni per il sonno

L'insonnia viene sempre più definita come uno "spettro" di malattia piuttosto che un'entità distinta. L'insonnia è classificata superficialmente come "primaria" il che significa che la durata dell'insonnia è inferiore a un mese e altre condizioni fisiche o mentali sono state escluse rispetto a "secondaria" il che implica che l'insonnia è dovuta a condizioni mediche psichiatriche o ambientali.

Sottocategorie di Insonnia

Esistono diverse altre sottocategorie di insonnia. L'insonnia psicofisiologica è un comportamento disadattivo che associa l'ambiente del letto ad un'aumentata eccitazione piuttosto che al sonno. Mentre c'è spesso un chiaro fattore scatenante l'insonnia persiste ben oltre la risoluzione del fattore scatenante e diventa una condizione cronica.

L'insonnia paradossale è stata precedentemente soprannominata "percezione errata dello stato di sonno" e ruota attorno alla disconnessione tra stima soggettiva del totale tempo di sonno e misurazione oggettiva del tempo di sonno con l'actigrafia (un piccolo dispositivo simile ad un orologio usato per quantificare l'attività e l'esposizione alla luce) o polisonnografia (un test del sonno basato sulla struttura che registra la durata e la profondità del sonno). I pazienti con insonnia paradossale riferiscono spesso tempi di sonno notevolmente ridotti come dormire solo una o due ore a notte anche se i sintomi come la sonnolenza diurna sono assenti e le menomazioni nello stato funzionale sono spesso minime. È la percezione del sonno povero piuttosto che il sonno insufficiente stesso che causa lo stress psicologico.

L'insonnia può anche essere classificata principalmente a causa di un problema psichiatrico di droga o di abuso di sostanze. In questi pazienti l'identificazione e il trattamento del disturbo di base risolve tipicamente l'insonnia. Di nota una varietà di farmaci comuni prescritti per altri problemi di salute come beta-bloccanti corticosteroidi antidepressivi agenti di pressione sanguigna farmaci per il colesterolo e formulazioni di raffreddore e allergie da banco possono causare insonnia. di Insonnia

Più di recente la ricerca ha suggerito che una percentuale più piccola di pazienti con insonnia cronica ha una forma biologicamente più attiva della malattia - la cosiddetta "insonnia a breve durata del sonno". Durata del sonno inferiore a sei ore possono essere osservati in modo coerente e documentati oggettivamente in questi pazienti e presentano un rischio sostanzialmente più elevato di sviluppare ipertensione infarto ictus diabete osteoporosi e compromissione neurocognitiva rispetto agli adulti con insonnia con una media di oltre sei ore di sonno a notte. Le misurazioni degli ormoni dello stress come il cortisolo e la resistenza all'insulina sono anche significativamente più elevate in queste insonni di breve durata del sonno e possono influenzare fattori come l'aumento dell'apporto calorico e il peso corporeo in questi pazienti. La mortalità complessiva era quattro volte superiore negli uomini con una durata oggettiva del sonno breve rispetto agli uomini con insonnia paradossale.

Una migliore comprensione delle basi individuali dell'insonnia cronica in un particolare individuo finirà per guidare le decisioni sul trattamento. Ad esempio i pazienti con insonnia paradossale possono evitare del tutto la terapia e ottenere rimedi per terapie volte a modificare le loro percezioni e comportamenti mentre i pazienti con insonnia a breve durata del sonno spesso richiedono un trattamento aggressivo con farmaci sedativi-ipnotici e trattamento multidisciplinare all'inizio della loro malattia modificare i risultati di salute.