Farmaci e trattamento per la depressione

I trattamenti per la depressione possono essere suddivisi in due categorie generali trattamenti biologici e psicoterapia. I trattamenti biologici comprendono farmaci terapia della luce stimolazione magnetica transcranica e terapia elettroconvulsiva (ECT). Le psicoterapie comprendono una varietà di trattamenti come la consulenza o la terapia del linguaggio basati sul cambiamento dei pensieri e dei comportamenti associati alla depressione.

Per la depressione grave si raccomanda di avere un trattamento biologico (cioè un antidepressivo) e un trattamento di psicoterapia (terapia della parola o consulenza). Per i sintomi lievi o moderati la terapia della parola e forse un integratore naturale (come 5-HTP St. John's Wort o SAMe) è un punto di partenza ragionevole.

Farmaci per la depressione

Gli antidepressivi sono i farmaci principali usato per trattare la depressione. Questi farmaci sono categorizzati in base al loro meccanismo d'azione o alla struttura chimica.

Una delle categorie più comunemente utilizzate di antidepressivi è rappresentata dagli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). Questi farmaci sono stati ampiamente utilizzati a causa della loro efficacia e del profilo di effetti collaterali relativamente benigni. Esempi di SSRI attualmente disponibili includono fluoxetina sertralina paroxetina citalopram e escitalopram. Gli SSRI come suggerisce il nome inibiscono la ricaptazione del neurotrasmettitore serotonina come principale meccanismo d'azione. La serotonina è una sostanza chimica del cervello (neurotrasmettitore) che si ritiene abbia un ruolo nella causa della depressione. Inibendo la ricaptazione della serotonina questi agenti causano la disponibilità di più di questo neurotrasmettitore nel cervello. Questi farmaci sono chiamati "selettivi" perché rispetto ad altri antidepressivi inibiscono principalmente l'assorbimento di un solo neurotrasmettitore piuttosto che diversi.

Gli inibitori del reuptake della serotonina e norepinefrina (SNRI) sono anche comunemente usati per trattare la depressione. Questi farmaci inibiscono la ricaptazione di due neurotrasmettitori serotonina e norepinefrina nel cervello. Esempi di SNRI sono i farmaci venlafaxina desvenlafaxina e duloxetina.

Altre categorie di antidepressivi includono il bupropione inibitore del reuptake della dopamina norepinefrina (DNRI) il modulatore di norepinefrina-serotonina mirtazapina e i vecchi antidepressivi triciclici e tetraciclici che sono denominati sulla loro struttura chimica.

Che cosa prendo?

Tutti gli antidepressivi sono considerati ugualmente efficaci nel loro complesso anche se alcuni studi hanno suggerito lievi benefici per alcuni agenti rispetto ad altri. Pertanto le decisioni su quale farmaco scegliere sono tipicamente basate sulla precedente risposta al trattamento antidepressivo effetti collaterali o altri fattori come il costo.

Anche se i diversi antidepressivi sono ugualmente efficaci nel complesso per ragioni che non capiamo alcuni funzioneranno meglio di altri per una determinata persona. Attualmente non esiste un modo per prevedere quale funzionerà meglio per una determinata persona (diversa dalla precedente risposta allo stesso farmaco) quindi c'è sempre la possibilità che il primo farmaco provato non sia efficace e che un altro abbia bisogno di da essere usato. Gli studi suggeriscono che il tasso di risposta a qualsiasi farmaco provato è compreso tra il 50 e il 75 percento. Sfortunatamente alcune persone dovranno provare più di un farmaco per trovarne uno che funzioni bene.

Per essere efficaci gli antidepressivi devono essere assunti in modo coerente e sono necessari follow-up regolari con un prescrittore per valutare i progressi.

Psicoterapia

La psicoterapia è un trattamento psicologico condotto da uno psicoterapeuta. Può verificarsi in un formato individuale o di gruppo. Diversi tipi di psicoterapia hanno dimostrato di essere molto efficaci per la depressione.

La psicoterapia può avere diversi vantaggi rispetto al trattamento farmacologico per la depressione come aiutare le persone a sviluppare una comprensione delle fonti di depressione e migliorare le relazioni interpersonali.

Le psicoterapie spesso affrontano anche le complicate relazioni tra il senso di sé e la depressione. Per queste ragioni la psicoterapia è fortemente raccomandata come unica terapia per la depressione lieve o moderata o in combinazione con trattamenti biologici per malattie più gravi.

La terapia cognitiva (CT) è una delle più comuni psicoterapie utilizzate per la depressione. A volte è noto come terapia cognitivo comportamentale (CBT). " generalmente a breve termine. Una serie di tecniche sono impiegate in CT per aiutare le persone a cambiare i modelli di pensiero e i comportamenti che possono essere correlati all'esperienza della depressione. Forse il più importante è l'interrogatorio e il test di pensieri ipotesi e convinzioni per determinare se sono realistici. Lo scopo è quello di identificare i pensieri imprecisi che possono portare alla depressione e successivamente contrastare questi modelli di pensiero con prove oggettive. Esistono prove considerevoli per l'efficacia della TC per la depressione maggiore ed è un'opzione di trattamento fortemente raccomandata.

Un'altra psicoterapia efficace per la depressione è la terapia interpersonale (IPT) che è limitata nel tempo "qui e ora "Terapia che si concentra sullo sviluppo di una comprensione dei problemi interpersonali nella propria vita e quindi sullo sviluppo di soluzioni concrete.