Effetti collaterali di Lovenox in gravidanza

Lovenox (enoxaparina) è un anticoagulante spesso definito come eparina a basso peso molecolare (LMWH) somministrato mediante iniezione giornaliera. Le LMWH offrono una linea d'azione più stabile e prevedibile nel corpo e quindi riducono al minimo i rischi di sanguinamento visti con eparina non frazionata. Secondo l'American College of Obstetricians and Gynecologists Lovenox è un trattamento sicuro ed efficace per la prevenzione e il trattamento del tromboembolismo venoso (coaguli di sangue) in gravidanza.

Effetti collaterali comuni

La maggior parte del lato Lovenox gli effetti si verificano con la stessa frequenza nelle persone in gravidanza e non in gravidanza. Lovenox viene iniettato per via sottocutanea (sotto la pelle) nell'addome una o due volte al giorno e può essere associato a dolore localizzato e lividi nei siti di iniezione. Sono stati segnalati anche febbre nausea e diarrea. Elevazioni negli enzimi epatici fino a tre volte il valore normale sono state osservate in circa il 6% dei pazienti. Questi livelli si normalizzano generalmente con la cessazione del trattamento.

Emorragia

Il rischio di emorragia postpartum è una delle maggiori preoccupazioni per tutte le gravidanze. Uno studio retrospettivo su 2.777 gravidanze con uso di LMWH ha rivelato che meno del 2% dei pazienti che utilizzavano Lovenox ha avuto un'emorragia maggiore che non era significativamente diversa da quei pazienti che non usavano LMWH. La maggior parte dei casi con emorragia maggiore era direttamente correlata alle cause ostetriche attese tuttavia e non direttamente correlata - sebbene eventualmente potenziata - dagli effetti di Lovenox.

Conta piastrinica bassa

Trombocitopenia (inferiore a numero normale di piastrine nel sangue) è stato implicato con l'uso standard di eparina non frazionata ed è stato indicato come trombocitopenia indotta da eparina (HIT). Questa condizione è stata vista così raramente con LMWH che l'American College of Chest Physicians non raccomanda il monitoraggio di routine delle conte piastriniche nelle pazienti gravide trattate con Lovenox.

Perdita di densità ossea osteoporosi e associata le fratture sono state a lungo stabilite rischi di terapia standard con eparina e si è ipotizzato che quei rischi si applicassero anche a LMWH. Tuttavia secondo la "Riproduzione Umana" la perdita ossea osservata in gravidanza non era statisticamente differente tra i pazienti che usavano la LWMH e quelli che non l'avevano. Un altro studio retrospettivo su quasi 1.200 donne in gravidanza che assumevano Lovenox non ha rivelato alcun caso di osteoporosi o di fratture osteoporotiche. Sebbene la perdita di massa ossea sia comunemente citata come un potenziale effetto collaterale di Lovenox questi studi suggerirebbero diversamente.

Ematoma epidurale /spinale

Ci sono state rare segnalazioni di gravi lesioni neurologiche tra cui la paralisi da sanguinamento incontrollato in pazienti che assumevano Lovenox sottoposti a posizionamento del catetere epidurale e anestesia spinale. Sia l'American College of Obstetricians and Gynecologists che l'American Society of Regional Anesthesia consigliano di ritardare l'uso di anestesia epidurale per 12-24 ore dopo l'ultima dose di Lovenox somministrato per minimizzare il rischio di sanguinamento significativo. Dopo l'implementazione di queste linee guida non sono state osservate complicazioni negli studi di follow-up. L'uso e la tempistica dell'anestesia epidurale durante il travaglio e il parto per i pazienti che assumono Lovenox rimangono comunque una questione controversa.