Segni e sintomi della sclerosi multipla

a SM è una malattia neurologica permanente che colpisce il cervello e il midollo spinale. In base al luogo in cui si verificano i cambiamenti infiammatori la SM può causare vari segni e sintomi. Per assicurarsi che i termini siano usati in modo appropriato i "sintomi" descrivono le percezioni personali dei pazienti su qualcosa mentre i "segni" sono i cambiamenti effettivi che i medici trovano durante gli esami neurologici. Consideriamo che un segno o un sintomo sia causato dalla SM se è presente per almeno 24 ore. I seguenti sono i sintomi e i sintomi più comuni causati dalla SM:

Neurite ottica

La neurite ottica è un'infiammazione del nervo ottico e uno dei più frequenti eventi neurologici iniziali nella SM. Di solito colpisce un occhio alla volta e i sintomi più comuni includono visione sfocata dolore durante il movimento degli occhi e diminuzione della percezione dei colori più frequentemente per il rosso. Altri segni includono diminuzione dell'acuità visiva e visione dei colori oltre a una riduzione della visione di contrasto. La compromissione della vista è reversibile per la maggior parte dei pazienti con una visione che ritorna alla normalità entro poche settimane o qualche mese. Modifiche sensoriali

La SM può causare diversi cambiamenti sensoriali dalla perdita assoluta della sensazione a aumento della sensazione e del dolore. Diversi sintomi di solito includono formicolio sensazione elettrica intorpidimento e dolore. Qualsiasi parte del corpo può essere interessata con diffusione alle aree adiacenti nel tempo. I segni trovati durante l'esame di solito includono una sensazione diminuita o aumentata al tatto temperatura o tocco acuto. Mentre la maggior parte dei cambiamenti sensoriali non sono limitanti dal punto di vista funzionale possono causare difficoltà a camminare cambiando la percezione di diverse superfici.

Debolezza muscolare

Vari gradi di debolezza muscolare possono essere vissuti durante un attacco acuto di SM e anche durante il periodo di remissione. La debolezza può essere minima e causare goffaggine o pesantezza a mani e piedi o trascinamento delle gambe dopo lunghe passeggiate. La debolezza muscolare più pronunciata provoca danni visibili che sono solitamente facilmente identificabili dai pazienti e dai medici.

La resistenza muscolare

Spesso accompagnano debolezza muscolare senso di costrizione muscolare o spasticità spesso durante l'attacco e durante periodi di remissione. Una sensazione di muscoli stretti e dolenti dopo un'attività più faticosa è comune. I crampi muscolari possono essere dolorosi e si verificano a caso. I crampi notturni possono alterare in modo significativo i modelli di sonno.

Problemi di equilibrio

Frequentemente descritta dai pazienti come "la stanza gira" le vertigini possono causare periodi di incapacità quando camminare è difficile e spesso accompagnata da nausea o vomito. I problemi di equilibrio meno gravi sono spesso descritti come "vertigini" e di solito si traducono in uno stato di squilibrio quasi costante nello spazio ma non in una sensazione reale di rotazione. Durante l'esame si manifesta come problemi con il camminare in linea retta con i talloni e le dita dei piedi (simile a un test di sobrietà). Anche problemi di udito e ronzio nelle orecchie sono possibili anche se non frequenti.

Problemi alla vescica e all'intestino

Le abitudini della vescica possono cambiare in modo significativo durante la SM e i pazienti potrebbero avere maggiore frequenza e urgenza. Questo può anche essere combinato con problemi di minzione esitazione urinaria e svuotamento incompleto. Il deterioramento della funzione della vescica aumenta il rischio di infezioni e di recidive della malattia e peggiora la qualità della vita. Sia la diarrea che la stitichezza possono essere presenti e talvolta anche mescolate insieme.

Disfunzione sessuale

La SM può influenzare la sessualità in molti modi diversi - direttamente da lesioni infiammatorie nel cervello e nel midollo spinale ma anche da Sintomi associati alla SM come affaticamento problemi alla vescica e all'intestino debolezza e tensione nei muscoli dolore e problemi con la mobilità. Tra le donne i sintomi più comuni sono la difficoltà con l'eccitazione fisica e il raggiungimento dell'orgasmo. Per gli uomini i sintomi più comuni sono la disfunzione erettile e problemi con il raggiungimento dell'orgasmo. I cambiamenti dell'umore dei livelli energetici e di altri aspetti delle malattie di lunga durata possono anche portare ad un calo dell'appetito e del desiderio sessuale in entrambi i sessi.

Problemi dell'umore

Depressione e ansia sono l'umore più comunemente riportato cambiamenti nella SM da parte dei pazienti o delle loro famiglie. Entrambi possono peggiorare o iniziare al momento della diagnosi di SM ed entrambi possono avere un impatto significativo sulla qualità della vita e sulla capacità di coping dei pazienti. Meno frequentemente riportati sono altri due cambiamenti dell'umore: euforia e affetto pseudobulbare. L'euforia si presenta come un atteggiamento eccessivamente ottimistico nonostante una grave disabilità fisica. I pazienti con pseudobulbar influenzano l'avviso di ridere o piangere in situazioni sociali inappropriate che non possono essere controllate e non riflettono i veri sentimenti della persona.

Fatica e disturbi del sonno

L'affaticamento è uno dei più frequenti sintomi della SM riportati dai pazienti ed è considerato il più invalidante. Non sappiamo esattamente cosa causa la fatica nella SM ma la teoria attuale è che è molto probabilmente un problema multifattoriale solo parzialmente causato dalla malattia stessa con altri fattori che contribuiscono come problemi di sonno e depressione. Due tipi di affaticamento da SM sono stati riconosciuti dagli specialisti: mentale e fisico.

I problemi di sonno proprio come alcuni altri sintomi della SM possono essere causati sia dalla malattia da sola che da sintomi associati come la costrizione muscolare problemi alla vescica e all'intestino dolore e depressione. I pazienti più comunemente hanno problemi ad addormentarsi e rimanere addormentati ma hanno anche problemi con la respirazione durante il sonno l'apnea ostruttiva del sonno e il disturbo del sonno REM.

Disfunzione cognitiva

La disfunzione cognitiva nella SM è un termine generico che descrive problemi di memoria a breve termine concentrazione multitasking e velocità di elaborazione di nuove informazioni. I problemi cognitivi possono verificarsi relativamente presto nella malattia e possono influire sulla vita sociale e professionale sull'occupabilità e sulle relazioni.

Sensibilità al calore

Molti (ma non tutti) i pazienti con SM possono sperimentare la sensibilità al calore e il peggioramento sintomi neurologici già presenti. Questo fenomeno chiamato fenomeno di Uhthoff può essere molto probabilmente spiegato da un peggioramento della capacità di trasportare segnali attraverso le aree della mielina danneggiata che si verificano quando la temperatura corporea aumenta. Il fatto più importante di questo fenomeno è la sua natura temporale e il miglioramento dei sintomi fino alla linea di base dopo il raffreddamento. Attività e situazioni che causano un aumento della temperatura corporea come caldo bagni caldi esercizio fisico e febbri possono produrre questo effetto.

Come conseguenza di questo fenomeno molti pazienti con SM evitano bagni caldi e saune e usano strategie di raffreddamento prima e durante l'esercizio. Dal momento che l'esercizio ha dimostrato di essere utile non scoraggiamo i pazienti da esso ma raccomandiamo l'idratazione con bevande fredde palestre climatizzate e docce fredde prima dell'attività programmata.