Farmaci e trattamento per la fibromialgia

La fibromialgia non ha cure quindi i trattamenti sono focalizzati sulla riduzione dei sintomi e sull'aumento del funzionamento e della qualità della vita. Viene preferito un approccio integrativo che include l'educazione sulla condizione la rassicurazione che la condizione esiste terapie non farmacologiche come terapia comportamentale esercizio fisico igiene del sonno riduzione dello stress e farmaci come ultima risorsa. Anche se i farmaci possono essere utili sono solo una parte della soluzione.

Farmaci

Poiché il problema principale della fibromialgia è nel sistema nervoso centrale la maggior parte dei farmaci usati per la fibromialgia sarà destinata a quell'area. Le medicine spesso si sovrappongono per quanto riguarda i sintomi che trattano quindi possono essere utilizzate per più di un sintomo. In alternativa possono essere necessari due o più farmaci per aiutare i sintomi in modi diversi. Qui ci sono diverse classi di farmaci usati per trattare la fibromialgia:

antidepressivi triciclici (TCA)

Gli antidepressivi triciclici (TCA) sono stati la terapia farmacologica preferita per molti anni prima che uscissero nuovi farmaci. Sono antidepressivi anziani usati a basse dosi per fibromialgia sindrome dell'intestino irritabile e dolore ai nervi. Non è certo del tutto come funzionano ma sappiamo che aumentano i livelli di serotonina migliorando così l'umore e il sonno. Aiutano anche a ridurre il dolore generale. Gli effetti collaterali possono includere aumento di peso sonnolenza e secchezza delle fauci. Dovrebbero essere evitati nelle persone anziane. Il TCA più comune utilizzato per la fibromialgia è l'amitriptilina.

Cyclobenzaprine

La ciclobenzaprina è un rilassante muscolare che agisce nel sistema nervoso simile a un TCA ma aiuta solo a rilassare i muscoli. Pertanto questi farmaci possono aiutare con la sedazione ma non hanno un effetto significativo sull'umore di un paziente.

Pregabalin

Pregabalin è un farmaco approvato dalla FDA per il trattamento della fibromialgia nel 2007. È anche usato per convulsioni e dolore neuropatico. Blocca il rilascio di diversi neurotrasmettitori che controllano il dolore. I neurotrasmettitori sono sostanze chimiche che trasmettono segnali da una cellula nervosa all'altra.

Un farmaco simile e leggermente più vecchio usato per la fibromialgia è il gabapentin tuttavia questo trattamento non è approvato dalla FDA. Questi farmaci aiutano soprattutto con il dolore ma possono anche aiutare a dormire. Gli effetti collaterali possono essere: sonnolenza vertigini visione offuscata aumento di peso difficoltà di concentrazione gonfiore delle mani e dei piedi e secchezza della bocca.

inibitori del reuptake della noradrenalina (SNRI)

Sia duloxetina che milnacaprin sono nella classe degli SNRI o degli inibitori della ricaptazione della serotonina norepinefrina che sostanzialmente mantengono più serotonina e noradrenalina nel corpo. Ricorda che queste sono due sostanze chimiche necessarie per il buon umore e il sonno oltre a essere coinvolte nella trasmissione del dolore. Entrambi i farmaci sono usati per l'umore il sonno il dolore e il benessere generale.

La duloxetina è stata precedentemente approvata per trattare la depressione l'ansia e la neuropatia diabetica periferica e successivamente per la fibromialgia nel 2008. Milnacaprin è stato approvato per la fibromialgia 2009. Gli effetti collaterali di duloxetina e milnacaprin comprendono nausea secchezza delle fauci sonnolenza costipazione diminuzione dell'appetito e aumento della sudorazione. Come alcuni altri antidepressivi entrambi possono aumentare il rischio di pensieri e comportamenti suicidi nelle persone che assumono il farmaco per la depressione. Entrambi possono anche causare ipertensione e battito cardiaco elevato quindi devono essere monitorati dal medico.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

Farmaci a volte usati ma spesso non funzionano sono farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'ibuprofene il naprossene il paracetamolo e gli oppioidi. Funzionano meglio per le sindromi dolorose acute e meno per le sindromi dolorose croniche. Gli oppioidi sono antidolorifici molto forti come la codeina la morfina e l'ossicodone che sono simili all'oppio e all'eroina. Gli oppioidi non funzionano sulle sostanze chimiche che sono anormali nella fibromialgia quindi non sono utili e possono produrre più effetti collaterali dei benefici. Gli oppioidi possono anche portare a tolleranze terapeutiche che richiedono dosaggi crescenti e possibili problemi di dipendenza.