Effetti collaterali extrapiramidali dei farmaci antipsicotici

I farmaci antipsicotici noti anche come neurolettici sono comunemente prescritti per disturbi come la schizofrenia. Tuttavia diventa importante che i pazienti apprendano il gruppo di potenziali effetti collaterali noti come effetti extrapiramidali - sintomi fisici come tremori disturbi del linguaggio e paranoia. Il sistema extrapiramidale descrive nervi e muscoli al di fuori del tratto piramidale. Il tratto piramidale a sua volta descrive il percorso nervoso e muscolare coinvolto nei movimenti muscolari volontari. Diversi effetti extrapiramidali sono stati osservati in pazienti che assumevano farmaci antipsicotici.

Distonia acuta

La distonia è un termine medico non specifico che indica una sorta di anormalità nella contrazione muscolare che può comportare posture involontarie o movimenti ripetitivi. Questo tipo di sintomo extrapiramidale può essere causato da farmaci antipsicotici. Questi sintomi possono manifestarsi dopo una sola dose di un antipsicotico specialmente se il farmaco è considerato "ad alta potenza". Diversi tipi specifici di distonia si verificano spesso con farmaci antipsicotici. Una crisi oculogirica descrive quando lo spasmo dei bulbi oculari e diventa bloccato in una posizione. Questo può durare diversi minuti o persistere per ore. Nella distonia denominata trisma - noto anche come trisma - i muscoli della mandibola si bloccano causando la chiusura della mascella - questo può anche durare per minuti o ore. Il torcicollo è il termine medico per una testa inclinata che si verifica perché su un lato del collo quando i muscoli si contraggono in modo anomalo. Infine nella drammatica distonia opistotonica gli spasmi del corpo intero con conseguente archi schiena e gambe e testa flessa indietro.

Parkinsonismo

Il parkinsonismo è un effetto collaterale che prende il nome dal neurologico malattia chiamata Parkinson. I sintomi includono rigidità muscolare un tremore che si verifica quando il paziente è a riposo rallentato il movimento e instabilità posturale. Nel parkinsonismo i sintomi simili possono verificarsi nel paziente la differenza a causa del farmaco e non una malattia neurologica. Il trattamento di questo effetto collaterale - che può verificarsi già dopo un mese dall'inizio del trattamento con un antipsicotico - include la riduzione graduale della dose del farmaco; sostituendo il farmaco originale con uno che probabilmente non causerà questo effetto collaterale; o aggiungere un farmaco anticholingerico per aiutare a ridurre i sintomi. Generalmente entro poche settimane a qualche mese dalla sospensione del farmaco i sintomi del parkinsonismo scompariranno.

Akathisia

L'effetto extrapiramidale dell'akatisia è descritto come una sensazione di irrequietezza e incapacità di stare fermi. Una persona con acatisia si sentirà come se dovesse muoversi - mentre è seduto può cambiare posizione frequentemente o attraversare e disincrociare le sue gambe; stando in piedi può camminare o muoversi continuamente nella stanza. A differenza di molti altri effetti collaterali extrapiramidali degli antipsicotici i movimenti associati all'acatisia sono volontari. Mentre l'acatisia è stata osservata per la prima volta in pazienti con malattia di Parkinson oggi l'acatisia si verifica più spesso nei pazienti che assumono farmaci antispsicotici. Analogamente al trattamento per il parkinsonismo il trattamento prevede la riduzione della dose dell'antipsicotico la sostituzione del farmaco che induce l'acatisia con un altro farmaco o l'aggiunta di un farmaco anticolinergico.

Discinesia tardiva

La discinesia tardiva è particolarmente extrapiramidale effetto perché non è necessariamente reversibile quando il trattamento con antipsicotici viene interrotto. Molti studi hanno trovato una forte associazione con la dose giornaliera di farmaci la quantità di tempo che il paziente ha assunto con il farmaco e la dose cumulativa del farmaco. Tuttavia i pazienti possono notare i sintomi entro pochi mesi dall'inizio del trattamento con un antipsicotico. I muscoli delle guance della lingua e del viso sono spesso coinvolti con movimenti involontari delle palpebre del sopracciglio e una smorfia tra i sintomi vissuti dai pazienti. Se anche i muscoli del tronco e degli arti sono colpiti i pazienti possono soffrire di corea - movimenti rapidi e incontrollati che sembrano come se la persona stia ballando - così come spasmi involontari del bacino. Sfortunatamente non esiste alcun trattamento per questo effetto collaterale quindi i medici che trattano i pazienti con antipsicotici devono fare del loro meglio per impedire che si verifichi questo effetto collaterale.