Farmaci e trattamento per lepatite C

uando si vive con l'epatite C decidere se e quando intraprendere un trattamento è una delle decisioni più importanti che tu debba prendere. Molti fattori medici devono essere considerati insieme ai tuoi obiettivi e preferenze personali. Sia che siate appena stati diagnosticati che abbia rifiutato il trattamento in passato o abbia superato la precedente terapia che non ha avuto successo il recente sviluppo di farmaci per l'epatite C più efficaci potrebbe giustificare una discussione con il vostro medico. Questi nuovi regimi forniscono una cura per almeno l'80% delle persone con epatite C secondo un rapporto di aprile 2015 dell'Associazione europea per lo studio del fegato.

Opzioni vantaggi e rischi

Lo scopo del trattamento dell'epatite C non è semplicemente per liberarti del virus ma per migliorare la tua salute a breve e lungo termine. I potenziali benefici dell'eliminazione dell'epatite C includono:

riduzione del rischio di insufficienza epatica e cancro del fegato - guarigione del danno epatico legato all'epatite C - meno sintomi dalle condizioni del sistema immunitario causate dall'epatite C - miglioramento fisico emotivo e la salute sociale

Se hai poca cicatrizzazione nel fegato e generalmente ti senti bene il tuo medico può accettare di sospendere il trattamento per un po ' se questa è la tua preferenza anche se avrai ancora bisogno di consultare il medico regolarmente in modo da poter monitorare il fegato e la salute generale. Se il medico ti consiglia un trattamento e sei d'accordo decidere quale regime terapeutico è meglio per te dipende in gran parte dal ceppo - o dal genotipo - del virus dell'epatite C che hai. I regimi di trattamento dell'epatite C devono essere discussi con il medico perché variano in termini di probabilità di successo e potenziali effetti collaterali.

I diversi farmaci usati per curare l'epatite C

Maggio 2011 ha segnato l'inizio di una nuova era di speranza per le persone che convivono con l'epatite C quando la Food and Drug Administration statunitense ha approvato i primi farmaci antivirali ad azione diretta per combattere la malattia. A differenza delle terapie più vecchie come l'interferone i farmaci antivirali ad azione diretta bloccano le fasi specifiche del ciclo di vita del virus dell'epatite C. Man mano che i nuovi e migliori farmaci antivirali continuano ad essere introdotti il trattamento dell'epatite C è più efficace meno dispendioso in termini di tempo e più facile da tollerare. Con la recente rivoluzione antivirale ad azione diretta nel trattamento dell'epatite C la maggior parte delle persone con la malattia può essere curata dalla malattia - qualcosa che andava oltre l'immaginazione per le persone che convivono con l'epatite C da poco il 2010.

Proteasi precoce: Inibitori: La rivoluzione Inizia

Il virus dell'epatite C o HCV infetta le cellule del fegato e dirotta il loro meccanismo interno per produrre più virus e infettare altre cellule del fegato. Nel processo di creazione di nuovi virus vengono prodotte grandi proteine che devono essere tagliate in pezzi più piccoli per completare il ciclo vitale dell'HCV. I farmaci chiamati inibitori della proteasi bloccano questo affetto proteico sventando il processo di copiatura dei virus necessario per sostenere l'infezione.

I primi due antivirali ad azione diretta HCV - o DAA - approvati nel 2011 erano inibitori della proteasi. Quando questi inibitori della proteasi sono stati aggiunti a quello che era allora il trattamento standard di peginterferone (Pegasys PegIntron) e ribavirina (Copegus Rebetol Ribasphere) i tassi di guarigione aumentavano significativamente. Sulla scia di questo successo sono stati introdotti nuovi e migliori DAA che hanno ulteriormente rivoluzionato e migliorato il trattamento per l'epatite C.

Inibitori di proteasi più recenti: il progresso continua

Nel novembre 2013 il nuovo inibitore della proteasi HCV simeprevir ( Olysio) ha vinto l'approvazione della FDA. Simeprevir blocca il ciclo vitale dell'HCV in modo più efficiente rispetto ai precedenti inibitori della proteasi rendendolo più efficace per il trattamento dell'epatite C. Simeprevir è usato in combinazione con altri farmaci antivirali. Un altro nuovo inibitore della proteasi di HCV chiamato paritaprevir ha ottenuto l'approvazione FDA nel dicembre 2014 come parte di un pacchetto di quattro farmaci combinato per l'epatite C.

Sia simeprevir che paritaprevir sono componenti di regimi di trattamento multidrug di prima scelta per molte persone con l'epatite C - comprese alcune persone il cui precedente trattamento non è riuscito a chiarire l'infezione secondo le linee guida della Infectious Diseases Society of America e delle linee guida dell'American Association for the Study of Liver Liver (meglio conosciuto come IDSA-AASLD).

Altri DAA: Nuovi modi di combattere l'HCV

Oltre a produrre nuove proteine l'HCV deve copiare il suo materiale genetico per produrre nuovi virus che continuano l'infezione. Gli inibitori della polimerasi dell'HCV sono un altro tipo di DAA che blocca questo passaggio critico nel ciclo vitale dell'HCV. Due inibitori della polimerasi dell'HCV sono attualmente approvati per l'uso negli Stati Uniti nel sofosbuvir (Sovaldi) e nel dasabuvir. Altri due DAA approvati dalla FDA - ledipasvir e ombitasvir - bloccano la funzione di un'importante proteina HCV chiamata NS5A essenziale per la produzione di nuovi virus.

Tutti questi nuovi DAA sono usati in combinazione con altri antivirali farmaci e sono trattamenti raccomandati di prima scelta per l'epatite C secondo le linee guida IDSA-AASLD. Una compressa combinata contenente sofosbuvir e ledipasvir (Harvoni) è stata approvata per l'uso negli Stati Uniti nell'ottobre 2014. Un pacchetto di quattro farmaci combinato che include ombitasvir paritaprevir ritonavir e dasabuvir (Viekira Pak) è stato approvato nel dicembre 2014.

Ribavirina e Peginterferon: Ruoli in corso

All'inizio del nuovo millennio peginterferone più ribavirina era il trattamento d'avanguardia per l'epatite C. Il peginterferone rafforza la risposta del sistema immunitario all'infezione da HCV ma non interferisce direttamente con la vita virale ciclo. La ribavirina è un farmaco antivirale ma non blocca i passaggi specifici nel ciclo di vita dell'HCV come accade per i DAA. Dall'introduzione dei DAA la duplice terapia con peginterferone più ribavirina da sola non è più raccomandata nelle linee guida IDSA-AASLD. Tuttavia in alcune situazioni può essere raccomandata la sola terapia con ribavirina o la duplice terapia con peginterferone e ribavirina in aggiunta al trattamento con un DAA.

Prossimi passi

Le persone che convivono con l'epatite C non hanno mai avuto più motivi per considerare il trattamento . I tassi di cura con le più recenti terapie combinate DAA superano generalmente l'80 percento e in alcune situazioni sono ben superiori al 90 percento secondo un rapporto del 2015 dell'Associazione europea per lo studio del fegato. Molti fattori devono essere attentamente considerati nel decidere se iniziare il trattamento per l'epatite C e quale trattamento è meglio per te. Parlate con il vostro medico circa i possibili benefici e rischi per la salute derivanti dal trattamento per l'epatite C.