Tipi di tendinite da polso

a tendinite per definizione è l'infiammazione e qualsiasi attività che richieda un movimento ripetitivo specialmente negli sport che può richiedere una grande quantità di forza generata da questi movimenti mette il paziente a rischio di infiammazione. Non trattando l'infiammazione il paziente rischia l'instabilità e forse addirittura la rottura. Per tutte le tendinopatie il fondamento del trattamento è stato una diagnosi precoce con modificazione dell'attività farmaci antinfiammatori (come i FANS) e tutori.

Estensor Carpi Ulnaris Tendinopatia

L'extensor carpi ulnaris si trova nella sesta dorsale compartimento sul lato ulnare (mediale) del polso e quelli che si impegnano in sport di racchetta e golf sembrano essere a più alto rischio. Si presenta in modo acuto con un dolore al polso unilaterale sul lato ulnare (interno) del polso e viene diagnosticata una sensibilità al tendine coinvolto. Il medico può anche impegnare il polso in deviazione ulnare durante l'estensione attiva del polso e se questo provoca dolore allora la tendinopatia ecu è il probabile colpevole.

Tenosinovite di De Quervain

Ciò riguarda principalmente l'abduttore pollicis longus (APL ) e tendini estensori del pollicis brevis (EPB) che si trovano nel primo compartimento dorsale del polso. È associato più nelle donne specialmente dopo il parto in quanto si ritiene che la posizione in cui tengono il bambino ripetutamente contribuisca all'infiammazione eccessiva; ma altre attività come lo sport a racchetta e il canottaggio sono anche fattori di rischio. Il paziente noterà che l'area sopra lo stiloide radiale può essere tenera o gonfia. Il medico userà solitamente il test di Finkelstein; il paziente chiuderà la mano in un pugno e il medico dividerà il polso ulnare. Il dolore risultante con appropriati fattori di rischio punterà a De Quervains Tenosynovitis.

Questo è stato associato a attività sportive che prevedono l'estensione con deviazione radiale dell'articolazione del polso ripetutamente; questi includono sollevamento pesi sport con racchetta e sci tra gli altri. Un soprannome per questo è "tendinite crossover" come si verifica nella posizione anatomica dell'avambraccio distale in cui i tendini del primo compartimento dorsale si intersecano con i tendini del secondo compartimento dorsale. Il paziente sentirà dolore sul lato radiale sull'aspetto dorsale del polso a circa 4 cm prossimalmente all'articolazione del polso; occasionalmente il crepitio o la sensazione di scricchiolio /scoppiettio possono essere avvertiti anche se gravi.

Qualsiasi atleta con movimento del polso ripetitivo in particolare la flessione del polso con deviazione radiale è in aumento "risk of this condition." 3 [[La posizione del tendine stesso mette a rischio questo tendine mentre scorre adiacente a numerose ossa del polso prima del suo punto di attacco e può essere infiammato dallo sfregamento ripetitivo sull'osso. Il dolore si localizza solitamente sul lato volare e radiale del polso e il paziente noterà la tenerezza sul tendine e quando la flessione con deviazione radiale viene ripetuta il dolore di solito si esacerba. Tutto questo punta verso la probabile tendinite FCR

I fattori di rischio ancora una volta includono atleti con movimenti ripetitivi del polso specialmente quelli che esacerbano il disagio.

Considerazioni

Mentre quanto sopra è una buona discussione di diversi tipi di tendiniti del polso nulla sostituisce una consultazione con un operatore sanitario chi è addestrato a mettere insieme il quadro clinico in una diagnosi coesa e può utilizzare altre misure quando l'immagine non è tipica. In effetti è interessante notare che le lesioni da un lato ulnare possono avere una diagnosi complicata a causa dell'anatomia e della presentazione clinica a volte vaga e spesso le MRI sono ordinate per loro. È anche consigliabile cercare una diagnosi rapida poiché le complicanze della tendinite possono richiedere un trattamento chirurgico che è sempre meglio evitare se non necessario.