Lesioni ai legamenti del gomito di giocatori di baseball

Il baseball è uno sport che richiede l'intervento di grandi forze sul gomito per lanciare la palla. Gli atleti che lanciano sono soggetti a specifiche lesioni del legamento del gomito. Tuttavia non tutti i dolori al gomito sono correlati alle lesioni legamentose. Altre lesioni del legamento possono verificarsi nel baseball a causa di altri traumi. Tendinite e borsite sono comuni cause del dolore al gomito nei tessuti molli nei giocatori di baseball. Nella popolazione pediatrica una varietà di difetti ossei può verificarsi a livello dell'articolazione del gomito correlata al lancio ma non sono correlati ai legamenti.

Anatomia

Il gomito è costituito dall'articolazione di tre ossa: il raggio l'ulna e l'omero. Ci sono strutture legamentose sulla parte mediale /interna e laterale /esterna del gomito. Molti dei muscoli che consentono il movimento dell'articolazione del gomito hanno attaccature attorno all'articolazione del gomito.

Legamento collaterale ulnare

Il legamento collaterale ulnare fa parte del complesso del legamento mediale. Può essere allungato o strappato a causa del movimento di lancio. Gli atleti possono spesso sentire un "pop" quando c'è la ferita iniziale. Di solito le normali attività di vita non sono influenzate semplicemente lanciando attività. Cambiamenti cronici possono verificarsi al gomito dopo una lesione al legamento se il lancio riprende prima della guarigione o della riparazione chirurgica. Spesso i pazienti non saranno in grado di estendere completamente il gomito a causa dell'infiammazione. I pazienti potrebbero anche sviluppare intorpidimento e formicolio nella quarta e quinta cifra a causa di lesioni al nervo ulnare (neuropatia).

Il trattamento con metodi non operativi può essere tentato ma di solito non ha esito positivo. I farmaci di riposo di rinforzo e antinfiammatori possono essere utili. Evitare attività di lancio è importante. Secondo la dottoressa Denise Eygendaal dell'ospedale Amphia nei Paesi Bassi gli atleti con maggiore richiesta di lancio peggiorano con la fisioterapia e altre misure non operative e in genere richiedono un intervento chirurgico. Se la terapia fisica e la gestione non operativa falliscono è possibile eseguire un intervento chirurgico per ricostruire il legamento mediante un legamento dell'innesto. Questo è riferito colloquialmente come "Tommy John Surgery".

Sovraccarico posteriore /sovraccarico di estensione valgo

Lanciare con una cattiva meccanica può portare a uno stress eccessivo sulla parte posteromestica del gomito (parte interna e posteriore). Gli atleti si lamenteranno di dolore nella parte posteriore del gomito mentre si estende durante il lancio. Possono esserci sintomi di impingement cattura blocco e dolore. Ci può essere lo sviluppo di microtears nei legamenti mediali a causa del sovraccarico di estensione in valgo (forza extra sui legamenti mediali quando il gomito si raddrizza). La crescita ossea extra può svilupparsi nella parte posteriore del gomito che porta al conflitto mentre il gomito perde il raggio di movimento. Il trattamento prevede l'interruzione di tutti i lanci il riposo del gomito l'uso del ghiaccio la fisioterapia e l'uso di farmaci anti-infiammatori. La chirurgia è indicata per i pazienti con lassità in valgo (legamenti mediali allungati) o per la rimozione degli osteofiti che causano il conflitto. Il taglio posteromediale è una lesione simile al conflitto posteriore ma il dolore si verifica durante la fase di accelerazione del lancio. Viene trattato allo stesso modo con la terapia fisica e se necessario con la chirurgia.

Instabilità rotatoria posterolaterale

L'instabilità rotatoria posterolaterale (PLRI) si verifica tipicamente dopo un trauma del gomito o dopo l'intervento sul legamento collaterale laterale del gomito. Non è collegato al trauma stesso ma può risultare dopo un intervento chirurgico per altre condizioni o traumi al gomito provenienti da altre attività del baseball. Il PLRI può influenzare sia la prestazione atletica che le attività quotidiane. Il gomito è doloroso può avere scatti con movimento e ci possono essere altri sintomi meccanici. Il trattamento con metodi non operativi di solito fallisce. La chirurgia ha lo scopo di ricostruire i legamenti laterali del gomito o "stringere" il legamento collaterale laterale con l'obiettivo generale di migliorare la stabilità dell'articolazione. Lesioni non legamentose

Le principali lesioni non legamentose che si verificano intorno al gomito comprendono l'epicondilite laterale (gomito del tennista) e l'epicondilite mediale (gomito del giocatore di golf). Queste condizioni sono entrambe legate ai tendini piuttosto che ai legamenti. L'epicondilite laterale è una condizione di uso eccessivo che causa dolore sull'epicondilo laterale dove ha origine l'estensore carpi radialis brevis (ECRB). Il muscolo ECRB consente l'estensione del polso. Il trattamento consiste in terapia fisica e sollievo dai sintomi con farmaci anti-infiammatori e rinforzo. A volte è necessario un intervento chirurgico. L'epicondilite mediale è una condizione meno comune dell'epicondilite laterale. Vi è disagio al gomito sulla parte interna /mediale del gomito. Vi è generalmente una sensazione di tenerezza sui muscoli pronatori e flessore dell'ulcera. Questi muscoli sono coinvolti nella pronazione (rotazione) dell'avambraccio e nella flessione del polso. Il trattamento è terapia fisica e sollievo dai sintomi con farmaci anti-infiammatori. A volte è necessario un intervento chirurgico per i pazienti che non rispondono alla terapia fisica.