Farmaci e trattamento per le allergie stagionali

Il trattamento medico delle allergie stagionali si basa sul blocco dei meccanismi che producono i sintomi. La produzione dei sintomi di ipersensibilità di Tipo 1 dipende da una cascata di eventi biochimici nel corpo.

Innanzitutto gli anticorpi IgE si attaccano alla superficie delle cellule che produrranno successivamente la risposta allergica. Queste sono chiamate "cellule effettrici di allergia". Le cellule effettrici più importanti sono i mastociti e gli eosinofili. Quando i mastociti incontrano un allergene con un'affinità specifica per le IgE sulla loro superficie rilasciano una serie di sostanze chimiche chiamate "mediatori" che causano l'infiammazione. La maggior parte dei sintomi di allergia stagionale derivano dal rilascio di mediatori mastocitari. Il sodio cromoglicato inalato nel naso o nei polmoni può impedire il rilascio di mediatori mastocitari. La maggior parte dei farmaci utilizzati per l'allergia stagionale blocca gli effetti dei mediatori.

Farmaci che bloccano i mediatori di mastociti

Esistono più di 200 mediatori di mastociti. I più noti e i farmaci che li bloccano sono:

L'istamina causa i sintomi tipici delle allergie acute dilatando i vasi sanguigni per produrre arrossamenti e calore. L'istamina fa perdere i vasi sanguigni in modo che il plasma penetri nei tessuti circostanti causando gonfiore.

Gli antistaminici sono la terapia standard di prima linea per i sintomi dell'allergia stagionale. Sono presi come pillole o spray nasali. Gli effetti collaterali dell'antistaminico comprendono sonnolenza e secchezza della bocca.

Effetti collaterali dell'antistaminico: sonnolenza e secchezza della bocca.

La serotonina provoca prurito e può anche causare crampi addominali e diarrea. Quando gli antistaminici da soli non alleviano il prurito allergico può essere aggiunto un farmaco come la ciproeptadina che blocca la serotonina. La sonnolenza è il suo principale effetto collaterale.

La prostaglandina D2 (PGD2) causa la costrizione dei bronchi e gioca un ruolo chiave nel respiro affannoso associato all'asma. Inoltre dilata i vasi sanguigni per causare arrossamenti della pelle o arrossamento degli occhi. Alcune delle gocce oculari utilizzate per l'allergia oculare bloccano la sintesi di PGD2.

I leucotrieni (LT) aumentano la secrezione di muco e restringono i bronchi. Contribuiscono alla miseria dell'asma e della febbre da fieno. Gli antagonisti della LT come il montelukast sono farmaci da prescrizione che possono alleviare i sintomi della rinite allergica stagionale e dell'asma. La depressione è un effetto collaterale inaspettato particolarmente segnalato tra gli adolescenti.

Altri mediatori mastocitari reclutano eosinofili nei tessuti infiammati. Gli eosinofili secernono enzimi che possono danneggiare i tessuti. I farmaci che più efficacemente bloccano gli eosinofili sono gli steroidi.

Gli steroidi sono farmaci correlati all'ormone idrocortisone anti-infiammatorio prodotto dalle ghiandole surrenali. Hanno effetti anti-allergici molto potenti e molti effetti collaterali seri che ne limitano l'uso. Le pillole o le iniezioni di steroidi vengono utilizzate solo per il trattamento di emergenza. Anche con l'uso a breve termine possono causare cambiamenti di umore ritenzione di liquidi aumento di peso ulcere gastriche aumento della pressione arteriosa e glicemia e aumento della suscettibilità alle infezioni.

Spray nasali inalatori e creme contenenti steroidi sintetici sono comunemente usati per alleviare i sintomi e spesso usati per lunghi periodi di tempo. Gli effetti collaterali di questi si verificano a causa dell'assorbimento sistemico da tessuti infiammati o dalla tossicità locale. Gli steroidi interferiscono con la guarigione delle ferite e possono causare atrofia dei tessuti in modo che gli steroidi nasali possano causare sanguinamenti del naso e creme steroidee possono causare assottigliamento della pelle. L'assorbimento sistemico degli steroidi nasali è stato associato a ritardo della crescita nei bambini e con formazione di cataratta in caso di uso prolungato.

Allergia Shots (Immunoterapia)

Le iniezioni per allergie stagionali hanno lo scopo di stimolare la produzione di "anticorpi bloccanti" "Questi legano l'allergene specifico e impediscono che si leghi alle IgE attaccate ai mastociti. La tecnica classica ha comportato l'iniezione di dosi crescenti di allergeni sotto la pelle settimanalmente per mesi o anni. A causa dei rischi associati a questa tecnica che includono reazioni allergiche locali e sistemiche sono state sviluppate nuove forme di immunoterapia.

L'immunoterapia sublinguale (SLIT) è stata recentemente approvata negli Stati Uniti come un modo alternativo per trattare le allergie senza iniezioni. Un allergologo dà ai pazienti piccole dosi di un allergene sotto la lingua. SLIT è stata ampiamente accettata in Europa Sud America Asia e Australia per molti anni. La ricerca indica che SLIT funziona attraverso molteplici meccanismi tra cui l'induzione di cellule immunitarie chiamate cellule T regolatorie che attenuano la risposta allergica piuttosto che bloccarne gli effetti.