Inversione di vitamina K e Warfarin

Il warfarin un anticoagulante orale ostacola i normali effetti coagulativi della vitamina K. Scoperto nel 1942 presso l'Università del Wisconsin il warfarin riduce l'azione dei fattori della coagulazione a un livello che è clinicamente vantaggioso. Bloccando la vitamina K il warfarin rallenta il meccanismo di coagulazione un effetto desiderabile per trattare o prevenire un certo numero di condizioni come la fibrillazione atriale l'ictus l'infarto e la sostituzione della valvola. In caso di eccesso di anticoagulazione o sovradosaggio con warfarin la vitamina K sintetica è il farmaco di scelta per prevenire e correggere le anomalie emorragiche.

Vitamina K Antidoto

La vitamina K l'antidoto per eccesso di warfarin o sovradosaggio può essere utilizzato con plasma fresco congelato che inverte anche gli effetti del warfarin. Occasionalmente vengono dati entrambi. La forma sintetica della vitamina K si chiama phytonadione o vitamina K-1. Quando le analisi del sangue in particolare un test della protrombina rivelano un eccesso di anticoagulazione inizia la somministrazione di fitonadione per via orale o per iniezione fino al ripristino del tempo di protrombina al livello desiderato. L'azione del Warfarin dura più a lungo della vitamina K; di conseguenza sono necessarie dosi ripetute soprattutto con sanguinamento o sovradosaggio continuato.

Warfarin Reversal

Mentre un farmaco significativo per fermare la coagulazione del sangue il warfarin può anche causare emorragie e richiede ripetuti controlli del test del sangue fino a raggiungere i livelli desiderati . Un vero e proprio rischio di sanguinamento è in realtà basso anche con un tempo di coagulazione esteso come risulta dai risultati degli esami del sangue. La prima scelta per il trattamento dell'eccesso di anticoagulazione è il ritiro di warfarin e altri farmaci che migliorano gli effetti del warfarin. È necessario un monitoraggio frequente del test di laboratorio poiché un sanguinamento attivo o un rischio molto elevato di sanguinamento richiede il trattamento con vitamina K.

Superwarfarins

Le superwarfarine un termine applicato ai composti trovati nei rodenticidi o veleno per topi sono simile in azione alla anticoagulazione del warfarin solo ad un livello estremo. Gli effetti anticoagulanti dei rodenticidi come il brodifacoum o l'indanedione possono durare per settimane anche mesi dopo solo una singola dose. Quando la prova della terapia anticoagulante è determinata da un PT elevato o da un'emorragia attiva il phytonadione viene somministrato per correggere il deficit nei fattori di coagulazione. Il trattamento potrebbe richiedere un'osservazione prolungata e ulteriori grandi dosi di vitamina K a causa dell'azione prolungata delle superwarfarine.

Monitoring

Il test del sangue della protrombina o PT viene utilizzato per monitorare la risposta alla terapia con warfarin e monitorare la terapia invertendo gli effetti dell'eccesso di warfarin. Non si applicano restrizioni alimentari o fluide alla preparazione del test. Il rapporto internazionale normalizzato o i risultati INR sono inclusi nel test PT. L'INR riflette la relazione tra il tempo di protrombina dell'individuo e il grado di coagulazione fisica.