Chirurgia e recupero dellaneurisma cerebrale

n aneurisma è un punto debole in un vaso sanguigno in cui la parete si espande progressivamente come un palloncino e potrebbe eventualmente rompersi. Aneurismi si verificano spesso nel cervello e il National Institute of Neurological Disorders and Stroke riferisce che circa 30.000 americani soffrono di aneurisma cerebrale rotto ogni anno. Poiché un aneurisma rotto può causare emorragia pericolosa per la vita e danni permanenti al cervello i neurochirurghi possono raccomandare la riparazione preventiva di questi difetti dei vasi sanguigni quando rilevati.

Clipping

La tecnica più comune per correggere un aneurisma è il taglio chirurgico. Con questa procedura i chirurghi aprono il cranio localizzano l'aneurisma e usano una piccola clip per tagliare il flusso di sangue verso l'area sporgente. I pazienti vengono sottoposti ad anestesia generale per una procedura di ritaglio.

Recupero del ritaglio

Il recupero dal ritaglio chirurgico comporta una lunga degenza ospedaliera. Nel migliore dei casi i pazienti potrebbero essere ricoverati in ospedale per sei giorni trascorrendo almeno il primo giorno in un reparto di terapia intensiva. Tuttavia non è raro che un paziente rimanga in ospedale sotto attento monitoraggio per due settimane o più. I pazienti non vengono rilasciati fino a quando un angiogramma ha confermato che il flusso di sangue verso l'aneurisma è completamente bloccato.

Anche dopo il rilascio dall'ospedale i pazienti potrebbero dover affrontare un periodo di recupero a casa fino a sei settimane prima che i medici li autorizzino per tornare al lavoro e alle normali attività. Durante questo periodo possono verificarsi affaticamento mal di testa perdita di memoria e vertigini ma di solito si risolvono nel tempo. I pazienti sperimentano anche i soliti effetti collaterali associati a qualsiasi intervento chirurgico maggiore tra cui nausea stitichezza e dolore nel sito di incisione.

Con questa procedura i chirurghi inseriscono un tubo cavo flessibile chiamato catetere in una grande vena nell'inguine. Il catetere viene inserito nel sistema vascolare nel cervello fino al sito dell'aneurisma. Piccole bobine flessibili che riempiono l'aneurisma sono poste attraverso il catetere. I coaguli di sangue si formano naturalmente intorno alle bobine bloccando l'aneurisma.

Una degenza ospedaliera tipica può essere di soli due giorni e il periodo di recupero a domicilio può essere di sette giorni. Complicazioni come la rottura dell'aneurisma possono allungare il periodo di recupero. Durante il periodo di recupero i pazienti possono avvertire gli stessi sintomi neurologici dei pazienti post-ritaglio tra cui perdita temporanea della memoria affaticamento e mal di testa. Occlusione o chirurgia di bypass

In casi rari i medici stabiliscono che l'arteria interessata è troppo danneggiato per tagliare o avvolgere. In questi casi potrebbero eseguire un'occlusione o un bypass. Con la chirurgia dell'occlusione i medici interrompono il flusso di sangue alla sezione interessata di un'arteria piuttosto che limitarsi a chiudere l'aneurisma. Con la chirurgia di bypass i medici prendono un vaso sanguigno da un'altra parte del corpo e lo usano per reindirizzare il flusso sanguigno intorno all'arteria con l'aneurisma.

Occlusione o bypass di recupero

Occlusione e bypass sono interventi chirurgici più invasivi di ritaglio o avvolgimento. La durata di una degenza ospedaliera per queste procedure varia ampiamente in base alle specifiche di ciascun caso. Il cervello viene gestito più in questa procedura che in un'operazione di clipping o di avvolgimento che può portare a significativi sintomi neurologici post-chirurgici. I pazienti sono normalmente ricoverati in ospedale per un mese o più tempo dopo seguiti da una lunga convalescenza a casa.