Possibili complicanze della psoriasi

In passato si pensava che la psoriasi colpisse solo la pelle e le articolazioni. Tuttavia la nostra comprensione delle comorbidità associate (con due condizioni croniche allo stesso tempo) è cresciuta considerevolmente negli ultimi anni.

Recenti evidenze hanno rivelato un aumento del rischio complessivo di mortalità in pazienti con psoriasi grave. Quindi la comprensione di queste comorbidità cliniche aiuterà a trattare efficacemente i pazienti psoriasici.

Malattie cardiache e sindrome metabolica

I pazienti con psoriasi hanno un aumentato rischio di malattie cardiovascolari a causa di obesità frequente ipertensione e colesterolo alto all'esordio di psoriasi.

Le malattie cardiovascolari si osservano più spesso nei pazienti affetti da psoriasi. Allo stesso modo la prevalenza delle sindromi metaboliche è risultata elevata nei pazienti ospedalizzati con psoriasi rispetto ai pazienti ospedalizzati senza psoriasi.

I pazienti con psoriasi hanno anche un più alto tasso di infarto dopo aver corretto i fattori di rischio di malattie cardiache come il diabete il fumo l'obesità l'iperlipidemia e l'ipertensione.

I pazienti con lupus sistemico hanno anche un'aumentata incidenza di malattia coronarica il che suggerisce che l'infiammazione cronica è il promotore di entrambi i processi.

Preliminare i dati suggeriscono che il controllo di tale infiammazione con metotressato e /o inibitori del TNF può ridurre significativamente la mortalità cardiovascolare. Ciò è probabilmente dovuto a un controllo dell'infiammazione sistemica spesso misurato da un CRP o ESR che sono marcatori di laboratorio per l'infiammazione sistemica.

Cancro

Un numero di studi ha trovato che le persone con psoriasi e artrite psoriasica ha un aumentato rischio di alcuni tipi di cancro. Esiste anche una connessione tra pazienti con psoriasi e lo sviluppo di linfomi e tumori della pelle non melanoma /melanoma.

Uno studio su più di 2.700 pazienti affetti da psoriasi seguiti per quattro anni indicava un rischio relativo quasi triplo aumentato di lo sviluppo di qualsiasi tipo di linfoma rispetto ai controlli aggiustati per età e sesso.

Un recente studio ha dimostrato che nessun trattamento singolo della psoriasi aumenta il rischio di cancro suggerendo che è la colpa stessa della malattia stessa. Le persone con psoriasi dovrebbero sottoporsi regolarmente a screening del cancro.

Altre malattie autoimmuni

Le malattie autoimmuni come il morbo di Crohn e la colite ulcerosa hanno dimostrato di essere più prevalenti nei pazienti con psoriasi. Anche la sclerosi multipla e la psoriasi sono state geneticamente collegate nelle famiglie. E c'è un'associazione con altre malattie autoimmuni come l'artrite reumatoide la sindrome di Sjogren e il lupus.

Salute mentale

La psoriasi è stata associata ad un'aumentata prevalenza di depressione (fino al 60%) e ansia. Quando si valutano gli indici di qualità della vita soprattutto nei pazienti giovani la percentuale di psoriasi è grave quanto il cancro l'insufficienza cardiaca congestizia e la malattia polmonare cronica.

In uno studio quasi il 10% dei pazienti affetti da psoriasi desiderava morti e il 5 per cento ha riferito di ideazione suicidaria attiva. Un altro studio sui pazienti con psoriasi trattati con etanercept (Enbrel) ha mostrato una diminuzione dei punteggi complessivi di depressione.

Un piccolo studio su persone con malattia psoriasica ha rilevato che il 60% aveva osteopenia (una forma precoce di osteoporosi) e il 18% ha avuto osteoporosi a tutti gli effetti.

Secondo lo studio il rischio di sviluppare la malattia ossea aumenta più a lungo una persona ha una malattia psoriasica. Mentre l'osteoporosi colpisce di solito le donne più degli uomini in questo caso gli uomini sono stati colpiti più delle donne. Una scansione della densità ossea è necessaria per lo screening dei pazienti con psoriasi.

Le persone con psoriasi e artrite psoriasica hanno un aumentato rischio di diabete di tipo 2 secondo uno studio del 2012. In particolare le persone con grave psoriasi hanno il 30% in più di probabilità di soffrire di diabete di tipo 2.

La psoriasi e l'artrite psoriasica aumentano il rischio di sviluppare uveite una malattia infiammatoria dell'occhio. Secondo studi recenti circa il 7% delle persone con artrite psoriasica svilupperà uveite. La terapia sistemica per la malattia psoriasica può aiutare con alcuni dei sintomi ma l'uveite di solito richiede un trattamento specifico.

Malattia di fegato

Le persone con psoriasi e artrite psoriasica possono essere maggiormente a rischio per una condizione epatica denominata fegato grasso non alcolico malattia. È possibile che esista un legame tra l'aumento della prevalenza dell'obesità nei pazienti psoriasici e la malattia del fegato grasso. Nelle forme gravi e croniche di questa malattia può verificarsi la morte per insufficienza epatica.