Farmaci per abbassare il colesterolo Non-Statin

l colesterolo alto è uno dei numerosi fattori di rischio per lo sviluppo di malattie cardiache che è la prima causa di morte tra gli americani nel 2010. I livelli di colesterolo possono essere abbassati facendo alcuni cambiamenti nello stile di vita come impegnarsi in più attività fisica e mangiare più sano. Se questi cambiamenti non riescono a produrre un livello ottimale di colesterolo il medico può prescrivere un farmaco per abbassare il colesterolo. Gli agenti di prima linea sono le statine. Tuttavia ci sono altri tipi di farmaci che possono anche ridurre il colesterolo in modo efficace.

Oltre alle statine il medico può selezionare un farmaco dagli altri quattro tipi di farmaci che abbassano il colesterolo. Questi sono i fibrati sequestranti degli acidi biliari bloccanti di assorbimento intestinale e niacina. Questi agenti funzionano in modi diversi e possono essere usati da soli o aggiunti a una statina per un effetto sinergico. Esempi di fibrati sono fenofibrato (Tricor) e gemfibrozil (Lopid). Colestiramina (Questran) colestipolo (Colestid) e colesevelam (Welchol) sono esempi di sequestranti di acido biliare. L'unico bloccante intestinale attualmente in commercio dal 2010 è l'ezetimibe (Zetia). La niacina o l'acido nicotinico è una vitamina B ed è disponibile al banco. È anche disponibile come formulazione di prescrizione a rilascio prolungato chiamato Niaspan.

Meccanismo d'azione

Ogni classe di farmaci per abbassare il colesterolo funziona in modo diverso. I sequestranti degli acidi biliari funzionano legandosi agli acidi biliari nell'intestino causando la loro eliminazione dal corpo. Gli acidi biliari sono necessari per la formazione del colesterolo. I fibrati agiscono diminuendo la formazione di VLDL lipoproteine a bassissima densità. Questo tipo di particelle di colesterolo trasporta il grasso nel sangue chiamato trigliceridi. L'acido nicotinico agisce bloccando la formazione di LDL il colesterolo cattivo e diminuendo la produzione di VLDL nel fegato. Ezetimibe agisce bloccando l'assorbimento del colesterolo nella dieta a livello intestinale.

Abbassamento del colesterolo

Le statine sono di gran lunga le più efficaci nel ridurre il colesterolo LDL che è l'obiettivo principale del trattamento. Abbassano l'LDL dal 18 al 55 percento. I farmaci anti-colesterolo non statici sono anche efficaci nel ridurre il colesterolo LDL ma in misura minore. I sequestranti degli acidi biliari riducono l'LDL del 15-30% dei valori basali. Sono utili da soli o in combinazione con statine. In combinazione l'effetto di riduzione LDL aumenta del 12-16%. I sequestranti degli acidi biliari influenzano favorevolmente il colesterolo buono l'HDL. Lo aumentano del 3-5%. I fibrati riducono l'LDL dal 5 al 20 percento. Sono i più efficaci per abbassare i trigliceridi (TG). Li riducono del 20-50% e allo stesso tempo aumentano l'HDL del 10-35%. L'acido nicotinico influenza i livelli di LDL HDL e trigliceridi. Come i fibrati abbassa il TG del 20-50%. Aumenta l'HDL in misura maggiore - dal 15 al 35 percento - e diminuisce l'LDL dal 5 al 25 percento.

Effetti collaterali

Proprio come questi agenti differiscono nella loro efficacia differiscono anche nel loro lato profili di effetto. Sequestranti di acido biliare causano stitichezza dolore addominale gonfiore e gas. I fibrati possono potenzialmente causare indigestione mal di testa debolezza muscolare e /o dolore. Possono anche causare danni al fegato specialmente se combinati con una statina. L'acido nicotinico provoca arrossamenti prurito eruzioni cutanee e glicemia alta. Le formulazioni a rilascio prolungato aumentano il rischio di sviluppare danni al fegato. Ezetimibe può causare dolori muscolari e dolori addominali.

Considerazioni

Quando si cura il colesterolo il medico valuterà il numero di riferimento LDL e qualsiasi altra condizione di salute che si ha come diabete malattie epatiche o esistenti malattia del cuore. Queste condizioni lo aiuteranno a scegliere il miglior farmaco per te.