Livelli totali di nutrizione parenterale e glicemia

Un'équipe medica formula e monitora attentamente la nutrizione parenterale totale o TPN somministrata per garantire un adeguato nutrimento ai pazienti con tratti gastrointestinali non funzionanti. In altre parole a coloro che non possono o non dovrebbero mangiare o bere per bocca viene spesso somministrato il TPN per mantenere il loro stato nutrizionale. TPN bypassa il tratto gastrointestinale infondendo i nutrienti direttamente nel flusso sanguigno attraverso una linea endovenosa. Un effetto collaterale del TPN è l'aumento dei livelli di glucosio nel sangue chiamato anche iperglicemia.

Iperglicemia e sintomi

Secondo l'American Diabetes Association l'iperglicemia si verifica quando il glucosio è maggiore di 130 mg /dL prima dei pasti o più di 180 mg /dL dopo i pasti. I sintomi dell'iperglicemia comprendono minzione frequente aumento della sete e della fame affaticamento visione offuscata perdita di peso e naturalmente livelli elevati di glucosio plasmatico. Se l'iperglicemia rimane incontrollata possono svilupparsi complicazioni a lungo termine come malattie cardiovascolari malattie renali e danni agli occhi.

Iperglicemia nell'infusione di TPN

L'iperglicemia durante l'infusione di TPN può avere molte cause. I livelli di glucosio nel sangue possono essere elevati se il TPN contiene troppi carboidrati sotto forma di destrosio o zucchero. L'iperglicemia può verificarsi quando la velocità di infusione del TPN è troppo alta. In entrambi i casi il corpo riceve più glucosio in un dato periodo di tempo di quanto possa elaborare correttamente. Altre due possibili ragioni per l'iperglicemia comprendono l'infezione e i farmaci. I livelli di glucosio nel sangue aumentano come effetto collaterale del processo di infezione e di farmaci come gli steroidi.

Trattamento per l'iperglicemia

Per risolvere l'iperglicemia con TPN sono generalmente considerate tre possibili modifiche. Il primo è ridurre la quantità di carboidrati nella soluzione. Oppure per mantenere adeguate calorie il medico può aumentare la quantità di proteine ​​o grassi. In secondo luogo il medico può rallentare la velocità di infusione di TPN in modo che meno glucosio entri nel flusso sanguigno alla volta. L'ultima modifica consiste nell'aggiungere insulina nel TPN o somministrarla per via sottocutanea. Il team medico monitorerà attentamente i livelli di glucosio nel sangue per tutto il giorno per garantire che le eventuali modifiche apportate siano adeguatamente trattate l'iperglicemia.

Ipoglicemia nell'infusione di TPN

L'ipoglicemia o bassa glicemia può verificarsi anche con TPN ma è meno frequente Il personale medico deve monitorare attentamente la glicemia e assicurarsi che non venga somministrata un'eccessiva insulina. Non interrompere bruscamente l'infusione di TPN poiché la mancanza di destrosio causa anche ipoglicemia. Quando visitare un medico?

Se si riceve il TPN in regime ambulatoriale si consiglia di visitare il medico a intervalli regolari. Assicurati di informare immediatamente il medico se si verificano iperglicemia incontrollata aumento della minzione vomito dolore addominale difficoltà di respirazione febbre brividi o dolore e arrossamento al sito IV.