Successo di persone obese e sostituzioni di ginocchio

L'obesità è definita come un BMI - o indice di massa corporea - di oltre 30. Secondo il Rothman Institute più di un terzo degli americani sono obesi a partire dal 2010 che è un aumento di 110 negli ultimi 25 anni . L'obesità è fortemente associata con l'artrite che è la condizione più comune che richiede un intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio. Sebbene i pazienti obesi abbiano più complicazioni con la loro chirurgia sostitutiva del ginocchio rispetto agli individui non obesi la stragrande maggioranza di queste procedure ha successo.

Funzioni di sostituzione del ginocchio

Le sostituzioni del ginocchio sono di solito eseguite quando le ginocchia di un paziente sono state gravemente danneggiati da artrite o infortunio che le attività quotidiane - come salire le scale o camminare diversi isolati - diventano impossibili. Secondo l'American Academy of Orthopaedic Surgeons la prima protesi al ginocchio fu eseguita nel 1968; ora circa 581.000 protesi di ginocchio vengono eseguite ogni anno negli Stati Uniti. In una sostituzione totale del ginocchio un chirurgo ortopedico rimuove la cartilagine e l'osso del ginocchio danneggiati quindi posiziona nuove superfici articolari in metallo e plastica per ripristinare l'allineamento e la funzione del ginocchio. L'AAOS aggiunge che oltre il 90% delle persone che subiscono un intervento di sostituzione totale del ginocchio sperimentano una drastica riduzione del dolore oltre a un significativo miglioramento della capacità di svolgere le normali attività.

Considerazioni sulla chirurgia del ginocchio per le persone obese

Secondo l'Istituto Rothman l'obesità è responsabile di 200.000 sostituzioni articolari all'anno negli Stati Uniti. La chirurgia sostitutiva del ginocchio è più difficile con i pazienti obesi che hanno un rischio più elevato di infezione coaguli di sangue e complicanze della ferita. Il Rothman Institute afferma che poiché l'intervento chirurgico è più difficile da eseguire i problemi di malposizione e di instabilità delle articolazioni sono più comuni. Un chirurgo ortopedico può consigliare la perdita di peso prima dell'intervento chirurgico al ginocchio; con pazienti patologicamente obesi la chirurgia bariatrica viene talvolta eseguita prima che venga intrapresa l'operazione al ginocchio.

Raccomandazioni degli esperti

Secondo HCPlive gli esperti del meeting annuale 2007 dell'American Academy of Orthopaedic Surgeons hanno riferito che sebbene estremamente obesi i pazienti avevano un più alto tasso di complicanze minori della ferita e necessità di revisioni in chirurgia i problemi erano relativamente poco frequenti nel complesso. Il 5% dei pazienti obesi necessitava di un intervento chirurgico di revisione per problemi di allineamento - rispetto a nessuno nel gruppo non obeso - ma l'85% dei pazienti obesi ha dichiarato di essere soddisfatto dell'operazione rispetto al 95% degli individui non obesi. Inoltre le persone estremamente obese che hanno subito protesi al ginocchio hanno apportato sostanziali miglioramenti ai punteggi della Knee Society che valutano l'esito funzionale il dolore la gamma di movimento e la capacità di camminare e salire e scendere le scale. La conclusione generale è stata che le persone obese traggono importanti benefici dalla chirurgia sostitutiva del ginocchio e non dovrebbero essere negate sulla base del loro peso.

Ci sono alcune ricerche a supporto della convinzione che le sostituzioni totali del ginocchio offrano risultati soddisfacenti risultati in pazienti obesi. In uno studio condotto da N. Hamoui e colleghi e pubblicato nel numero di gennaio 2006 di "Obesity Surgery" i risultati delle artroplastiche totali di ginocchio in 21 pazienti obesi sono stati confrontati con i risultati di artroprotesi del ginocchio in 41 pazienti non obesi. I ricercatori hanno utilizzato parametri clinici e funzionali risultati radiografici e la necessità di un nuovo intervento per valutare il successo delle operazioni. Undici anni dopo non ci sono state differenze statistiche portando i ricercatori a concludere che l'obesità moderata non influenza l'esito delle sostituzioni totali del ginocchio.