Tipi di fusione lombare

La lombalgia è la seconda condizione neurologica più comune dopo il mal di testa negli Stati Uniti secondo l'Istituto Nazionale dei Disturbi neurologici e ictus (NINDS). La lombalgia può essere causata da spasmi muscolari o lesioni o potrebbe essere dovuta a danni ai nervi o lesioni ossee. Può causare diverse condizioni croniche compresa la malattia degenerativa del disco in cui il materiale spugnoso tra le vertebre (dischi) perde il suo fluido e la spondilolisi che è l'infiammazione delle articolazioni spinali che può richiedere un intervento chirurgico per alleviare il dolore. La fusione lombare è una procedura chirurgica in cui due o più vertebre sono unite insieme per limitare il movimento e il dolore mentre rinforzano la colonna vertebrale.

Interbody Fusion

Una tecnica di fusione inter-body rimuove il disco tra le vertebre che essere fusi insieme. I dischi vengono quindi sostituiti con un distanziatore osseo in metallo o plastica. Esistono tre tipi principali di tecniche di fusione inter-body.

La tecnica di fusione intersomatica lombare posteriore (PLIF) viene eseguita attraverso un'incisione nella parte posteriore (quindi la posizione posteriore) e viene solitamente eseguita quando una singola è necessaria la fusione di due vertebre o una doppia fusione che coinvolge tre vertebre. Durante un PLIF i nervi vengono spostati di lato consentendo al chirurgo di eseguire un innesto osseo o unirsi sia sul lato destro che sul lato sinistro dello spazio inter-corporeo.

Una fusione traforiforme transforaminale lombare (TLIF ) viene eseguita anche attraverso un'incisione nella parte posteriore. Tuttavia durante questa procedura i nervi non vengono spostati e l'innesto osseo viene eseguito nella sezione centrale dello spazio inter-corporeo.

Una tecnica di fusione intersomatica anteriore lombare (ALIF) entra nel corpo attraverso un'incisione fatto nell'addome. Questo tipo di fusione tra i corpi viene spesso eseguito quando sono coinvolti più dischi che devono essere fusi insieme. Sebbene il posizionamento anteriore richieda che l'intestino e i principali vasi sanguigni inclusi l'aorta e la vena cava vengano spostati da parte i nervi spinali non devono essere spostati. Questo diminuisce il rischio di danni neurologici secondo il Centro per la chirurgia spinale dell'Università della California del Sud.

Fusion Posterolaterale

Una fusione lombare posterolaterale è simile al PLIF in quanto l'incisione viene eseguita nella parte posteriore. Tuttavia le due tecniche differiscono perché nella fusione posterolaterale lo spazio del disco non viene rimosso. Invece le vertebre sono fuse insieme nel processo trasversale che è una protrusione che si estende da ciascun lato delle vertebre.

Facility Joint Fusion

Un intervento di fusione lombare meno comunemente eseguito è la fusione dell'articolazione faccettica . Questo è dove due vertebre sono collegate insieme. Ogni vertebra ha due processi superiori (uno su ciascun lato) situati sopra la vertebra e due processi inferiori situati sul fondo. L'articolazione della faccetta è dove i processi superiori di una vertebra si interconnettono con i processi inferiori della vertebra sopra di essa. Queste articolazioni rendono l'intera colonna vertebrale un'unità lunga e stabile. Quando le articolazioni sono fuse insieme la flessibilità del movimento può essere inibita ma il dolore può essere ridotto.