Cattivi effetti collaterali di Naltrexone

Effetti collaterali controindicazioni e precauzioni

Una caratteristica interessante del naltrexone per il trattamento di pazienti dipendenti dall'alcol è che come il disulfiram e l'acamprosato il farmaco non ha praticamente alcun potenziale di abuso e i pazienti non sviluppano tolleranza per la sua efficacia Gli effetti collaterali sono generalmente lievi e spesso diminuiscono nel tempo (Figura 4-2) sebbene siano state segnalate reazioni meno comuni e alcune reazioni potenzialmente gravi (Figura 4-3). La nausea è uno degli effetti collaterali più frequentemente riportati. Uno studio (O'Malley Krishnan-Sarin Farren &O'Connor 2000) suggerisce che le donne possono essere particolarmente suscettibili a questo effetto collaterale che gli autori sostengono sostiene l'uso di strategie che riducono il rischio come il dosaggio graduale iniziando con una dose più bassa che richiede l'astinenza per un determinato periodo di tempo prima di iniziare il naltrexone e fornendo supporto e supervisione per aiutare i pazienti a far fronte alla nausea fino alla sua scomparsa. Tuttavia negli studi clinici gli effetti indesiderati sono stati raramente citati dai pazienti come motivi per interrompere il trattamento con naltrexone. Tabella 4-2 Effetti collaterali del Naltrexone orale Comunemente meno comune Nausea Vomito Mal di testa Capogiro Fatica Nervosismo Ansia Sonnolenza Diarrea costipazione dolori di stomaco crampi Dolore al petto dolore articolare /muscolare Rash Difficoltà a dormire Sete eccessiva perdita di appetito Sudorazione Lacrime aumentate Depressione lieve Ritardata Esposizione all'eiaculazione 4-3 Naltrexone Controindicazioni Condizione del paziente o trattamento delle circostanze Raccomandazione Uso corrente di oppiacei illeciti (come indicato dall'autore o schermo positivo dell'urina) o buprenorfina (Suboxone® o Subutex®) o terapia di mantenimento con metadone per il trattamento della dipendenza da oppioidi; attualmente in corso di sospensione da oppiacei Non prescrivere naltrexone orale; considerare un farmaco alternativo epatite acuta o insufficienza epatica Non prescrivere il naltrexone per via orale Anticipata necessità di analgesici oppioidi entro i prossimi 7 giorni Non prescrivere naltrexone orale Storia della sensibilità al naltrexone a composti strutturalmente simili (ad es. naloxone o nalmefene) oa qualsiasi ingredienti inattivi nel tablet