Il diaframma e il bruciore di stomaco

Il bruciore di stomaco è un sintomo di reflusso acido che si verifica quando i succhi gastrici acidi fuoriescono dallo stomaco nell'esofago causando infiammazione e danni al rivestimento. Il diaframma che separa il torace dall'addome e si trova vicino alla base dell'esofago è il principale muscolo che controlla la respirazione. Ma svolge anche un ruolo importante nella digestione sana. I problemi con il diaframma possono contribuire al reflusso acido.

Il ruolo del diaframma nel reflusso

Il diaframma ha un ruolo complesso nell'aiutare a prevenire il reflusso acido. Per raggiungere lo stomaco l'esofago inferiore passa attraverso un foro o "iato" nel diaframma. Questa porzione inferiore dell'esofago contiene anche un anello di muscoli che normalmente si chiude strettamente per impedire che i succhi gastrici acidi fuoriescano dallo stomaco. Il diaframma svolge un ruolo complicato nell'assistere questo muscolo - lo sfintere esofageo inferiore o LES - per sigillare abbastanza strettamente per impedire al contenuto dello stomaco di "riflusso" di nuovo nell'esofago.

L'ernia iatale è un'anormalità comune del diaframma che può influire sul reflusso acido scatenando i sintomi del bruciore di stomaco. Si verifica quando lo stomaco sporge o ernia verso l'alto nella cavità toracica perché l'apertura dell'esofago nel diaframma - l'iato - si è ingrandita. Questo permette allo stomaco di salire sul torace invece di rimanere nell'addome. Esistono diversi tipi di ernia iatale. In una "ernia iatale scorrevole" la giunzione tra lo stomaco e l'esofago è in grado di scorrere sopra il diaframma. Secondo la "versione professionale manuale di Merck" questo tipo di ernia può presentarsi incidentalmente con i raggi X in più del 40 percento della popolazione. In un'ernia iatale paraesofageo il punto in cui lo stomaco si unisce all'esofago rimane nella sua posizione normale ma una parte dello stomaco ernia nel petto appoggiato su un lato dell'esofago. Le ernie iatali possono essere causate da lesioni gravidanza obesità sollevamento di carichi pesanti interventi chirurgici fattori genetici o invecchiamento.

Bruciori di stomaco e ernie iatali

Secondo la "versione professionale manuale di Merck" meno del 50% di le persone con ernia iatale hanno una malattia da reflusso acido. Infatti la maggior parte delle persone con ernie scorrevoli o paraesofagee non ha alcun sintomo. Ma quando una persona ha un'ernia iatale e il muscolo sfintere esofageo ower non funziona correttamente possono verificarsi bruciore di stomaco e altri sintomi. Le ernie iatali possono anche impedire che l'acido si schiarisca dall'esofago dopo il riflusso creando una tasca di succo gastrico che si attarda nell'esofago nonostante la deglutizione lasciando potenzialmente un sapore amaro o acido in bocca. Anche il rigurgito può essere un problema perché i tessuti connettivi che circondano la giunzione tra lo stomaco e l'esofago possono perdere la loro tensione allargando l'apertura e consentendo il passaggio di grandi quantità di liquidi e gas. Le ernie iatali possono anche aumentare la frequenza del riflusso acido nell'esofago.

Quando il reflusso acido è cronico e grave può essere diagnosticato come malattia gastroesofageo o GERD. Il trattamento per la MRGE da ernia iatale dipende dal sintomo principale. I bruciori di stomaco di solito possono essere controllati con farmaci chiamati inibitori della pompa protonica o PPI che bloccano la produzione di acido gastrico. Questi sono disponibili sia sul banco che nella forza prescrizione sotto nomi come omeprazolo (Prilosec) lansoprazolo (Prevacid) ed esomeprazolo (Nexium). Il rigurgito tuttavia può richiedere la riparazione chirurgica dell'ernia iatale. Un intervento anti-reflusso chiamato fundoplicatio di Nissen può anche essere richiesto se il LES non riesce a ritornare alla normale funzione formando una tenuta stretta attraverso altri mezzi. La procedura prevede di avvolgere la parte superiore dello stomaco intorno all'esofago inferiore per ricostruire il LES.

Segnali di avvertenza di ernia iatale

Le ernie iatali scorrevoli di solito non hanno sintomi ma possono verificarsi dolore al petto e altri sintomi di reflusso . Anche un'ernia iatale paraesofagea è solitamente asintomatica ma a differenza di un'ernia iatale scorrevole può rimanere intrappolata e strangolata causando un dolore estremo. Sebbene raro il sanguinamento o un'emorragia massiccia sia possibile con qualsiasi tipo. Se soffre di bruciore di stomaco persistente rigurgito dolore toracico o addominale superiore o sapore aspro discutere i sintomi con il proprio medico.