Salute e malattia
e condizioni delle mani dolorose rendono difficili le attività quotidiane. Trigger thumb e sindrome del tunnel carpale sono disturbi comuni che colpiscono il pollice sul palmo della mano. Queste condizioni si verificano frequentemente insieme e condividono alcuni fattori di rischio comuni. Tuttavia i ricercatori non sono stati in grado di stabilire un legame diretto tra il grilletto del pollice e la sindrome del tunnel carpale.
Trigger Thumb
I sintomi del grilletto si sviluppano tipicamente nel tempo. Il tendine che piega il pollice viaggia attraverso un fodero - un tunnel scivoloso che gli consente di planare senza intoppi mentre il pollice si piega. Diverse pulegge tengono questo tunnel nella posizione corretta della mano.
L'infiammazione e il gonfiore nella guaina dei tendini limitano progressivamente la capacità del tendine di planare agevolmente. Il tendine si blocca quando viaggia sotto le pulegge causando il "bloccaggio" o il blocco temporaneo del pollice nel tentativo di piegare o raddrizzare. Una sensazione dolorosa di schiocco si verifica quando il pollice supera il punto di presa.
Sindrome del tunnel carpale
Come per il pollice del grilletto i sintomi della sindrome del tunnel carpale si evolvono gradualmente. Il tunnel carpale si trova nella base del palmo appena sopra il polso. Nove tendini - compreso il tendine che piega il pollice - e il nervo mediano viaggiano attraverso questo tunnel. Gonfiore e infiammazione causano un aumento della pressione nel tunnel comprimendo il nervo mediano. Questo produce dolore formicolio e intorpidimento al pollice all'indice al centro e al pollice dell'anulare.
Occorrenza associata
La sindrome del pollice e della sindrome del tunnel carpale si verificano frequentemente insieme sebbene i sintomi di una condizione o l'altro spesso predomina. Uno studio pubblicato nel 2009 nel "Journal of Brachial Pllexial and Interique Nerve Injury" ha valutato 180 pazienti che si presentavano a una clinica di mano con disturbi della sindrome del tunnel carpale o sintomi di dita del grilletto. Il 61% di questi pazienti ha riscontrato entrambe le condizioni. Tuttavia non è stata identificata una causa comune.
Fattori di rischio
Le cause della sindrome del tunnel carpale e del grilletto del pollice non sono note sebbene abbiano in comune diversi fattori di rischio. Si ritiene che movimenti ripetitivi della mano in particolare la flessione del pollice e delle dita irritino il nervo mediano nel tunnel carpale e la guaina attraverso cui scorre il tendine del flessore del pollice. Le occupazioni che richiedono un uso frequente di strumenti portatili o vibranti possono aumentare il rischio per queste condizioni. Tuttavia la ricerca non supporta in modo definitivo questa associazione. Trigger thumb e sindrome del tunnel carpale possono essere entrambi causati da un trauma diretto. Il gonfiore nel palmo aumenta la pressione all'interno della guaina del tendine flessore del pollice e del tunnel carpale. Sia il grilletto che la sindrome del tunnel carpale colpiscono le donne più comunemente degli uomini.
Trattamento conservativo
La sindrome del grilletto del pollice e del tunnel carpale può risolversi con un trattamento conservativo. Farmaci antiinfiammatori e steroidi orali sono spesso prescritti per ridurre l'infiammazione della mano. Interventi di terapia fisica come il calore e gli ultrasuoni vengono utilizzati per ridurre l'infiammazione localizzata migliorare il flusso sanguigno e promuovere la guarigione. Le attività quotidiane sono modificate per evitare ripetute prese e piegature del pollice per ridurre lo stress sulle strutture dolorose. Le stecche sono indossate durante il sonno e ad intermittenza durante il giorno per tenere il polso in una posizione dritta per ridurre la tensione sul nervo mediano. Il pollice è diviso in due parti per evitare che si pieghi impedendo così il "triggering". Iniezioni di cortisone sono anche usate per trattare entrambe queste condizioni. Questi metodi sono spesso efficaci per la riduzione dei sintomi a breve termine.
Intervento chirurgico
Talvolta sono necessari interventi chirurgici di rilascio del tunnel carpale e del pollice per affrontare queste condizioni. Il rilascio della puleggia interessata coinvolta nel pollice del grilletto può talvolta essere effettuato attraverso la pelle. Un ago viene utilizzato per penetrare e tagliare la puleggia. Questa procedura viene eseguita in uno studio medico. Secondo uno studio pubblicato nel 2005 nel "British Medical Journal" i tassi di successo hanno dimostrato di essere oltre il 90%. Un rilascio chirurgico aperto della puleggia può anche essere eseguito in anestesia. Le percentuali di successo per un rilascio aperto variano dal 60 al 97 percento.
Il rilascio del tunnel carpale viene eseguito in anestesia per alleviare la pressione sul nervo mediano. La procedura prevede il taglio del legamento carpale trasverso il tessuto connettivo fibroso che forma un tetto sul tunnel carpale. Secondo un articolo pubblicato nel 2012 su "The Open Orthopedics Journal" circa il 70-90% dei pazienti ha successo a lungo termine con questa procedura. Le persone con entrambe le diagnosi possono avere entrambe le procedure eseguite durante lo stesso intervento chirurgico
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