Bruciature alle mani

e ustioni possono danneggiare in modo significativo la pelle e i tessuti sottostanti. Le ustioni alle mani possono essere causate da calore secco o umido elettricità radiazioni laser o sostanze chimiche. Queste lesioni possono portare a disabilità a lungo termine e deformità della mano. La corretta gestione deve iniziare immediatamente dopo l'infortunio per ottimizzare il recupero compreso il ripristino della funzione della mano.

Classificazione

Le ferite bruciate sono generalmente classificate come primo secondo o terzo grado in base alla profondità del danno. Le ustioni di primo grado danneggiano lo strato superiore della pelle l'epidermide. Esistono 2 tipi di ustioni di secondo grado superficiali e profonde. Il secondo grado superficiale chiamato anche ustioni superficiali a spessore parziale si estende attraverso l'epidermide nel successivo strato cutaneo chiamato derma. Le ustioni profonde di secondo grado si estendono ulteriormente nel derma.

Le ustioni di terzo grado si estendono completamente attraverso il derma. Queste lesioni sono anche conosciute come ustioni a tutto spessore perché coinvolgono tutti gli strati della pelle.

Trattamento

Una mano bruciata viene prima pulita con acqua fredda e sapone delicato o garza imbevuta di soluzione fisiologica. Il tessuto morto e coriaceo chiamato escara può formarsi sulla mano e sulle dita provocando la formazione di pressione sotto la pelle riducendo potenzialmente il flusso sanguigno alla mano. Questo tessuto deve essere rimosso chirurgicamente o tagliato per consentire un flusso di sangue senza restrizioni.

Viene applicata una crema antibiotica topica e l'ustione viene coperta con una garza sterile. Le medicazioni sono tipicamente cambiate due volte al giorno fino a quando la ferita non è guarita. Ferite estese alla mano possono richiedere un innesto cutaneo per coprire la ferita. Un piccolo pezzo dello strato superficiale della pelle viene rimosso da un'altra parte del corpo - spesso il polso la parte anteriore del gomito o l'addome inferiore - e fissato chirurgicamente alla mano.

Posizionamento

Dopo una ferita da ustione la mano tenta automaticamente di riposare in una posizione comoda. In genere il pollice è nascosto in prossimità della mano e il polso è piegato verso il basso. Le grandi nocche alla base delle dita sono comunemente piegate all'indietro e le articolazioni del dito medio in avanti dando alle dita un aspetto clawlike. Se la mano è autorizzata a rimanere in questa posizione le articolazioni si attorcigliano quando si forma il tessuto cicatriziale. Non trattato questo porta alla deformità permanente e all'uso limitato della mano interessata.

La stecca posiziona la mano in una posizione delicatamente tesa per aiutare la guarigione senza deformità articolare. Le stecche personalizzate sono stampate con materiale termoplastico a bassa temperatura. Il polso è piegato all'indietro di circa 30 gradi e le grandi nocche della mano sono piegate in avanti a 70 gradi. Le dita sono divise in una posizione diritta e il pollice è posizionato lateralmente lontano dalla mano. La stecca viene indossata sempre tranne che per la cura della ferita e l'esercizio. L'uso della stecca può continuare per diverse settimane o mesi a seconda della gravità della lesione da ustione.

Riabilitazione

La riabilitazione è parte integrante della gestione delle lesioni da ustione alla mano. I terapisti occupazionali e fisici prescrivono esercizi di range di movimento per migliorare la mobilità e ridurre la rigidità articolare della mano mentre una ferita da ustione sta guarendo. Questo in genere inizia mentre la persona è in ospedale e continua mentre la ferita guarisce.

Una volta che la ferita è chiusa le tecniche di gestione delle cicatrici come i guanti da massaggio e da compressione aiutano ad appiattire la cicatrice e ridurre la sensibilità della cicatrice. I terapisti eseguono anche lo stretching manuale per aumentare la mobilità articolare delle dita. Esercizi di rafforzamento della mano e delle dita aiutano a migliorare la forza di presa il controllo motorio e la funzione con le attività quotidiane.