Cosè lanastomosi primaria?

L'anastomosi primaria è una procedura chirurgica che può essere utilizzata per ricollegare le sezioni dell'intestino crasso dopo la rimozione del tessuto malato. Anastomosi in generale è la riconnessione di due flussi fluenti. In un contesto chirurgico una anastomosi primaria è la riconnessione di due sezioni di un organo dopo l'escissione del tessuto malato. La procedura può essere utilizzata seguendo il sezionamento delle vie urinarie (uretra) o della gola (esofago) ma è vista più frequentemente nella chirurgia intestinale.

La malattia dell'intestino

L'intestino tenue e piccolo (intestino) connettono il tratto stomaco all'ano. Il colon è parte dell'intestino crasso. Numerose condizioni mediche possono influire negativamente sul funzionamento delle viscere e sulla salute generale. La diverticolite è un'infiammazione dei rigonfiamenti che può verificarsi nell'intestino crasso e nei casi gravi può causare una rottura della parete intestinale e una perdita dolorosa nell'addome. La colite ulcerosa è un'infiammazione del rivestimento dell'intestino crasso. La malattia di Crohn è una condizione infiammatoria che può colpire tutti gli strati dell'intestino tenue e crasso. Il cancro del colon è lo sviluppo di cellule maligne nell'intestino crasso. Tutte queste condizioni potrebbero indicare la necessità di una colectomia.

La procedura per la colectomia

Una colectomia è un intervento chirurgico progettato per rimuovere tessuto infiammato cancerogeno o altrimenti patologico dall'intestino crasso. Occasionalmente i chirurghi sono costretti a eseguire una colectomia totale rimuovendo l'intestino crasso nella sua interezza. Più comunemente una colectomia comporta la rimozione solo della sezione malata dell'intestino lasciando il resto intatto. Le colectomie possono essere eseguite attraverso un'incisione nella parete addominale o in alcuni casi attraverso piccole incisioni mininvasive (laparoscopia).

L'opzione della colostomia

Una volta rimossa la parte malata dell'intestino la funzione di le parti rimanenti devono essere ripristinate. Un'opzione per ripristinare la funzione intestinale è eseguire una colostomia. In una colostomia la sezione funzionale dell'intestino (la fine che scende dallo stomaco) è collegata alla superficie dell'addome. La sezione rimanente che scende all'addome può essere tagliata o chiusa. L'attacco di una sacca per la colostomia all'apertura intestinale appena creata consente la raccolta di feci.

La procedura di anastomosi primaria

Una colostomia può essere una misura temporanea ma può essere angosciante socialmente imbarazzante e ridurre significativamente la la qualità della vita del paziente. L'alternativa è eseguire una anastomosi primaria ricollegando chirurgicamente le restanti parti dell'intestino con punti di sutura o punti metallici. Un vantaggio di anastomosi primaria nei casi in cui una colostomia può essere temporanea è evitare il trauma e il costo di una seconda operazione per invertire la colostomia. Il rischio principale di anastomosi primaria è che la riconnessione si può rompere portando a perdite nella cavità addominale e infezione. Un'anastomosi secondaria si riferisce a un'operazione successiva per tentare una procedura riconcolativa.

Una scelta difficile

Mentre l'anastomosi primaria dopo una colectomia comporta il rischio di rottura infezione e persino la morte il beneficio è il ripristino del intestino come un organo intero e funzionante. Una colostomia se permanente può essere fonte di disagio e imbarazzo in corso. In alcune circostanze e specialmente se viene eseguita una colectomia di emergenza il paziente potrebbe non avere scelta e almeno una colostomia temporanea potrebbe essere il risultato. Dove è pianificata la chirurgia deve essere fatta una scelta difficile.