Perché non riesco a prendere la ciprofloxacina HCL con i latticini?

La ciprofloxacina è un antibiotico prescritto per il trattamento di varie infezioni tra cui infezioni del tratto urinario e alcuni casi di sinusite acuta (infiammazione dei seni paranasali). Il farmaco è venduto sotto un certo numero di marchi diversi ma è più conosciuto con il nome Cipro. Indipendentemente dal nome del marchio la ciprofloxacina non dovrebbe mai essere presa in combinazione con latte o altri prodotti caseari che possono interagire con il farmaco per renderlo meno efficace.

Che cos'è la ciprofloxacina?

Secondo le informazioni sulla prescrizione di Bayer la ciprofloxacina è un antibiotico ad ampio spettro (significa che può uccidere o inibire una vasta gamma di batteri diversi). È uno di una classe di farmaci chiamati chinoloni che attaccano i batteri legandosi agli enzimi chiamati topoisomerasi. Le topoisomerasi avvolgono il DNA durante la replicazione (quando una cellula copia il suo DNA prima della divisione). Legandosi alle topoisomerasi batteriche la ciprofloxacina blocca la replicazione del DNA e uccide il batterio.

La biodisponibilità della ciprofloxacina

La biodisponibilità è una misura della percentuale di un farmaco somministrato a un paziente che raggiunge effettivamente la circolazione generale nel sangue. Se un farmaco viene somministrato tramite IV ha una biodisponibilità del 100%. Se viene somministrato per via orale o tramite un'altra via tuttavia alcune molecole del farmaco potrebbero non essere assorbite attraverso il rivestimento intestinale mentre altre molecole del farmaco possono essere metabolizzate e scomposte dal fegato quindi solo una frazione delle molecole del farmaco raggiungerà il livello sistemico circolazione. Quella frazione è definita come la biodisponibilità. Secondo il produttore Bayer AG la biodisponibilità assoluta di Cipro è del 70%.

Ciprofloxacina e latte

Bayer avverte i pazienti che la ciprofloxacina non deve essere assunta insieme al latte. In uno studio pubblicato sulla rivista Clinical Pharmacological Therapy nel 1991 i ricercatori hanno somministrato ai pazienti ciprofloxacina insieme a latte o yogurt per vedere come la combinazione alterasse l'efficacia del farmaco. I ricercatori hanno concluso che i prodotti caseari riducono la biodisponibilità della ciprofloxacina (la frazione che raggiunge la circolazione generale) del 30-36% e la concentrazione massima del 36%. Bere latte o mangiare prodotti caseari mentre si sta assumendo ciprofloxacina riduce drasticamente la quantità di farmaco che effettivamente raggiungerà il flusso sanguigno - il posto dove deve essere.

Resistenza alla ciprofloxacina

Proprio come con altri antibiotici come la penicillina i batteri possono sviluppare resistenza alla ciprofloxacina. Trattare un'infezione con concentrazioni basse o insufficienti di un antibiotico può aumentare la possibilità che i batteri sviluppino resistenza; se la concentrazione non è abbastanza elevata da impedire ai mutanti meno sensibili all'antibiotico di sopravvivere e dividersi questi mutanti trasmetteranno i geni che li renderanno meno sensibili e la popolazione di batteri potrebbe diventare più resistente nel tempo. L'assunzione di ciprofloxacina insieme a latte o prodotti caseari riduce il picco di concentrazione del farmaco nel sangue e aumenta quindi le probabilità che i batteri possano diventare resistenti.

Perché il latte riduce la biodisponibilità della ciprofloxacina?

Si ritiene che il calcio nel latte interagisce con la molecola di ciprofloxacina e si lega ad esso in modo da impedirne l'assorbimento; di conseguenza si raccomanda anche di astenersi dal bere succo d'arancia fortificato con calcio mentre si sta assumendo ciprofloxacina. Secondo uno studio pubblicato nel Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis nel 2010 la caseina (una proteina presente nel latte) può anche legarsi alla ciprofloxacina e renderla meno efficace.