Salute e malattia
Sono test facili e poco costosi da eseguire e spesso fanno parte di un normale screening del sangue.
Che cos'è BUN?
BUN sta per Blood Urea Azoto. È una misura indiretta e approssimativa della funzionalità renale (rene) e del fegato che misura la quantità di azoto ureico nel sangue. (L'urea si forma nel fegato come prodotto finale del metabolismo e della digestione delle proteine).
Durante l'ingestione le proteine vengono scomposte in amminoacidi. Nel fegato questi aminoacidi sono catabolizzati e si forma l'ammoniaca. Tutte le molecole di ammoniaca si combinano per formare l'urea che viene quindi depositata nel sangue e trasportata ai reni per l'escrezione.
Il BUN è direttamente correlato alla funzione metabolica del fegato e alla funzione escretoria del rene. Pazienti che hanno elevati livelli di BUN hanno l'azotemia o sono azotemici.
Che cos'è la creatinina?
I test della creatinina diagnosticano una funzionalità renale compromessa e misurano la quantità di creatina fosfato nel sangue. La creatina fosfato è usata come parte della contrazione del muscolo scheletrico; la sua produzione giornaliera dipende dalla massa muscolare. Una volta che la creatina viene utilizzata dai muscoli diventa creatinina ed è espulsa dai reni come BUN.
Con la normale funzione renale i livelli di creatina sierica dovrebbero rimanere costanti. Solo nei disturbi renali la creatinina deve essere anormalmente elevata.
Livelli normali
I livelli normali di BUN sono compresi tra 10 e 20 mg /dL per un adulto e tra 5 e 18 mg /dL per un bambino. I livelli normali di creatinina sono compresi tra 0 5 e 1 1 mg /dL per una femmina adulta e tra 0 6 e 1 2 mg /dL per un maschio adulto. I livelli di creatinina sono inferiori nei bambini piccoli e negli anziani a causa della ridotta massa muscolare.
Clearance della creatinina
Un altro test che accompagna spesso i test della creatinina e BUN è la clearance della creatinina. Questo test misura il numero di millilitri di filtrato fatto dai reni al minuto chiamato GFR. I livelli di creatinina nell'urina e nel siero vengono valutati e viene calcolato il tasso di clearance.
La clearance della creatinina può aiutare a chiarire l'entità del danno renale e se uno o entrambi i reni sono malati. Come per la creatinina la clearance della creatinina è leggermente inferiore nei bambini e negli anziani. Il maschio adulto normale può aspettarsi un intervallo tra 107 e 139 ml /min e la femmina adulta tra 87 e 107 ml /min.
Come accennato l'aumento dei livelli di creatinina può indicare una malattia che colpisce la funzionalità renale . Può anche indicare acromegalia gigantismo o qualsiasi altra malattia che potrebbe essere associata ad un aumento della massa muscolare causando un aumento dei normali livelli di creatinina. Livelli in diminuzione indicano normalmente atrofia muscolare.
Livelli aumentati di BUN possono indicare molte più patologie come shock disidratazione insufficienza cardiaca congestizia o addirittura fame. Livelli più bassi di BUN potrebbero essere un segno di insufficienza epatica o di gravidanza.
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