Precisione del test HIV Elisa

l test di screening iniziale più comune per l'HIV è il saggio immunoenzimatico o EIA noto anche come ELISA. Il test rileva le proteine che il corpo produce in risposta all'HIV. Queste proteine chiamate anticorpi sono molecole difensive prodotte dalle cellule B del sistema immunitario del corpo. Il fluido più comune da controllare per gli anticorpi è il sangue e sono disponibili anche test rapidi su saliva e urina. Il test EIA ha una lunga storia di aiuto per lo screening dei pazienti per l'HIV. L'accuratezza di un test è misurata in diversi modi però. La precisione può riferirsi sia al test che al risultato del test. Per quanto riguarda il test una persona potrebbe voler sapere quanto bene l'EIA è nel trovare persone con e senza HIV. Per quanto riguarda il risultato del test potrebbe voler sapere quanto fidarsi di un risultato positivo o negativo del test. Le misure di accuratezza per l'EIA comune sono state stabilite da ampi studi ben disegnati alla fine degli anni '80 e all'inizio degli anni '90. Più recentemente gli studi hanno esaminato anche la nuova quarta generazione di test.

Sensitivity

Secondo il libro "Medical Management of HIV Infection" del medico John Bartlett di John Hopkins la VIA ha una sensibilità del 99 3 al 99 7 percento. Ciò significa che per ogni 1.000 persone infette da HIV testate da EIA 993-997 saranno testati positivi e da 3 a 7 saranno negativi al test il che rende il test molto sensibile e utile. Inoltre i nuovi test di quarta generazione combinano l'EIA con un test per gli antigeni che sono proteine prodotte dall'HIV. Secondo uno studio del 2009 sulla rivista Transfusion Medicine la sensibilità di questi test di quarta generazione è del 100%.

Specificità

La specificità di EIA è almeno del 99 7% e potrebbe essere più elevata secondo il studi di riferimento sulla VIA da parte dei Centers for Disease Control alla fine degli anni '80 e successivamente riconfermati. Quindi per ogni 1.000 persone senza HIV che sono state testate almeno 997 testeranno il test negativo e tre o meno testeranno il test positivo rendendo questa misura dell'accuratezza del test molto alta. Lo studio del 2009 su Transfusion Medicine ha rilevato che la specificità dei test di quarta generazione varia dal 99 91% al 99 97%. Quando vengono utilizzati questi test ci si aspetta che circa 5 su 10.000 persone presentino un falso negativo.

Valore predittivo positivo

Il valore predittivo positivo indica la probabilità che un risultato positivo sia corretto. A differenza delle precedenti misure di accuratezza il valore predittivo positivo dipende dal numero di casi nella popolazione. Più casi significa che il valore predittivo positivo sarà più alto. Lo storico studio del New England Journal of Medicine del 1988 ha rilevato che in una popolazione con un numero relativamente basso di casi di AIDS il numero di falsi positivi era di circa 1 su 135.000. Questo basso tasso sarebbe migliorato ancora di più con i test di quarta generazione secondo uno studio del 2009 nel Journal of Clinical Microbiology.

Valore predittivo negativo

Il valore predittivo negativo indica la probabilità che un negativo il risultato del test è corretto e dipende anche dal numero di casi. Più casi portano a un valore predittivo negativo più basso. Uno studio sul Journal of Infectious Disease del 1993 ha mostrato che il numero di falsi negativi in una popolazione con circa il 30% delle persone infette da HIV è di circa lo 0 3%. Uno studio del New England Journal of Medicine del 1991 mostrò che in una popolazione con un numero inferiore di casi di HIV quelli di donatori di sangue statunitensi il tasso di falsi negativi era di circa lo 0 001%. Gli autori dell'articolo del 2009 su Transfusion Medicine notano il miglioramento dei falsi negativi con i test di quarta generazione. Quando i livelli di anticorpi dell'HIV erano molto bassi il test di quarta generazione rilevava sette volte il numero di casi rispetto al test standard.

Considerazioni

L'EIA è un test molto accurato. Tuttavia il test può essere falsamente negativo durante il cosiddetto "periodo finestra". Questo è il tempo dopo l'infezione da HIV quando il corpo non ha ancora creato anticorpi e potrebbero essere necessarie diverse settimane prima che il test rilevi gli anticorpi; le generazioni successive di test sono più sensibili per questo periodo. Anche l'EIA è un test di screening. Un test positivo sulla VIA non è definitivo. Invece è seguito da una ripetizione del test EIA più un altro test di conferma chiamato Western blot. Se l'incertezza esiste ancora di solito viene eseguito un test RNA.