Come può un bambino sopravvivere al di fuori dellutero?

neonati sopravvivono al di fuori dell'utero all'età gestazionale più giovane e al peso inferiore alla nascita ma il parto prematuro precoce è associato a un più alto rischio medico e nutrizionale. I neonati pretermine e con basso peso alla nascita possono richiedere un ricovero prolungato per il supporto vitale fino a quando non hanno dimensioni forza e maturità sufficienti per essere curati a casa. Identificazione

Peso alla nascita molto basso VLBW i bambini pesano meno di 1.500 go 3 libbre. e 5 once; peso alla nascita estremamente basso ELBW i bambini pesano meno di 1.000 go 2 libbre. e 5 once. secondo Mary Mitchell nel libro "Nutrition Across the Life Span." La sopravvivenza al di fuori dell'utero in questa fase di sviluppo richiede cure mediche e nutrizionali intensive.

Storia

I progressi della tecnologia disponibili nelle unità di terapia intensiva neonatale negli ultimi decenni hanno permesso a neonati sempre più piccoli di sopravvivere. Allo stesso tempo una crescente incidenza di basso peso alla nascita negli Stati Uniti è attribuita all'aumento dei tassi di nascite multiple associate alle tecnologie di riproduzione assistita secondo il libro di Mitchell. Mentre la tecnologia continua a far avanzare la frontiera della sopravvivenza della prima infanzia i neonati di età gestazionale più piccoli e più giovani sono in grado di prosperare con l'aiuto di un team di professionisti sanitari.

Statistiche recenti

Nel 23 agosto 2010 emissione di "Pediatria" la dott.ssa Barbara J. Stoll e colleghi presentano dati recenti sui tassi di morbilità e mortalità in base all'età gestazionale. La loro analisi dei dati raccolti per più di 9.000 bambini con peso alla nascita estremamente basso e età gestazionale estremamente bassa tra il 2003 e il 2007 indicava che la sopravvivenza alla dimissione aumentava con l'aumentare dell'età gestazionale dal 6% al 22% al 92% a 28 settimane. La maggior parte dei bambini di 24 settimane o più sopravvive ma si osservano alti tassi di morbilità.

Significato

I neonati molto pretermine hanno riserve nutritive limitate perché la maggior parte del trasferimento di nutrienti e l'aumento di peso fetale si sarebbero verificati nel terzo trimestre di gravidanza. I neonati piccoli hanno riserve di grasso inadeguate per regolare la temperatura corporea e devono essere tenuti negli incubatori.

Le riserve di nutrienti inadeguate e i rapidi tassi di crescita rappresentano una sfida per l'equipe medica nel fornire adeguate formule minerali elevate integratori o nutrizione per via endovenosa. Ad esempio un tratto digerente immaturo da 1.500 g di bambino e un'immaturità un'aspirazione e una deglutizione non coordinate così come una capacità gastrica di soli 3 ml alla nascita limita la capacità di fornire una nutrizione adeguata per via orale. Inoltre gli organi immaturi potrebbero non essere in grado di regolare i propri livelli di liquidi elettroliti e glucosio secondo Mitchell in "Nutrition Across the Life Span".

Implicazioni

Il parto pretermine è associato ad un aumento della morbilità e mortalità secondo Mitchell. Per questo motivo i neonati pretermine e con basso peso alla nascita sono considerati "ad alto rischio". Le complicanze mediche e gli stress chirurgici possono complicare la cura del bambino ad alto rischio. Il team nutrizionale ospedaliero per i bambini ad alto rischio comprende medici infermieri dietisti farmacisti terapisti dello sviluppo e specialisti dell'allattamento che lavorano insieme per fornire assistenza sanitaria ottimale e la migliore opportunità per far prosperare i bambini ad alto rischio.