Farmaci e terapia per lapnea del sonno

Ci sono molte opzioni per il trattamento dell'apnea notturna.

Che cos'è la terapia a pressione positiva delle vie aeree?

La pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) è in genere la prima linea di trattamento per i pazienti con apnea ostruttiva del sonno. Qui una macchina tiene aperta la gola mentre dorme soffiando aria attraverso un tubo flessibile in una maschera posizionata sul naso o sul naso e sulla bocca. Questa terapia previene il blocco della respirazione che si verifica durante l'apnea ostruttiva del sonno ma può anche trattare l'apnea del sonno centrale o mista. Le impostazioni di pressione CPAP sono uniformi per tutta la notte ma un paziente può anche ricevere una terapia di pressione positiva auto-titolante in cui il livello di pressione dell'aria nel corso della notte si adatta per soddisfare le esigenze specifiche del paziente. p> Alcuni pazienti con apnea ostruttiva centrale o mista possono trarre beneficio dalla pressione positiva bilevel delle vie aeree (come BiPAP). Il BiPAP è simile al CPAP tranne per il fatto che ha una pressione dell'aria più elevata durante l'inspirazione del paziente e una pressione più bassa quando il paziente espira.

La ventilazione servo assistita (ASV) può trattare alcuni pazienti con o apnea del sonno mista. L'ASV è leggermente diverso rispetto alle terapie CPAP o BiPAP perché la macchina ASV non è impostata con una pressione specifica. Invece si adatta ai modelli respiratori del paziente e supporta la respirazione fornendo una pressione positiva sufficiente a mantenere i modelli di respirazione naturale del paziente. Uno studio recente ha mostrato un potenziale danno con questa terapia in alcuni pazienti con insufficienza cardiaca quindi l'ASV è usato principalmente in pazienti con apnea notturna centrale o mista che non hanno insufficienza cardiaca.

Che cosa è la chirurgia per l'apnea del sonno?

La chirurgia può essere un'opzione per i pazienti con apnea ostruttiva del sonno principalmente per coloro che non sono in grado di tollerare la terapia di pressione positiva delle vie aeree. Esiste un'ampia gamma di procedure disponibili per irrigidire rimuovere o riposizionare i tessuti all'interno e attorno alla gola. Nessun singolo intervento chirurgico è giusto per ogni paziente quindi una parte importante della valutazione chirurgica sta cercando di determinare le aree dei passaggi respiratori che collassano e bloccano la respirazione in un singolo paziente. Una procedura chiamata endoscopia del sonno indotta da farmaci può essere eseguita per effettuare questa determinazione.

Le procedure chirurgiche per l'apnea ostruttiva del sonno possono concentrarsi sul naso palato molle (tetto della bocca) lingua o mascella superiore e inferiore. Poiché più di un'area del passaggio respiratorio può essere responsabile dell'apnea ostruttiva del sonno molti pazienti possono beneficiare di una combinazione di procedure. Alcune procedure utilizzate per il trattamento dell'apnea ostruttiva del sonno sono l'uvulopalatofaringoplastica la dilatazione dello sfintere dello sfintere la radiofrequenza della lingua l'avanzamento del genioglosso la stimolazione delle vie aeree superiori e l'avanzamento maxillomandibolare.

Cos'è un apparecchio orale?

Esistono due tipi di apparecchi orali : dispositivi di ritenzione della lingua e dispositivi di riposizionamento mandibolari. I dispositivi di ritenzione della lingua usano l'aspirazione per tenere la lingua in avanti impedendole di ricadere per bloccare lo spazio per la respirazione nella gola. I dispositivi di riposizionamento mandibolare sono usati più comunemente. Sono posizionati sui denti della mascella superiore e inferiore allo stesso tempo tenendo la mascella inferiore (mandibola) in avanti e leggermente verso il basso per aprire lo spazio per la respirazione. Gli apparecchi orali sono generalmente utilizzati per i casi di apnea ostruttiva del sonno lieve o moderata. Quali sono i farmaci da trattare per l'apnea del sonno?

Ci sono stati numerosi studi per valutare i farmaci per l'apnea notturna centrale e ostruttiva. In generale i risultati sono stati deludenti. La ricerca è in corso per determinare se alcuni tipi di pazienti possono beneficiare di farmaci