Quali sono le cisti uterine del fibroma?

fibromi uterini sono tumori non cancerosi dell'utero. Sono masse rotonde di solito localizzate nella parete dell'utero secondo "Williams Obstetrics". Sono composti da un muscolo liscio uterino impacchettato separato da tessuto connettivo fibroso. Le cisti sono sacche contenenti liquido semisolido o gas. I fibromi possono diventare cisti quando invadono il loro afflusso di sangue. Questo è chiamato degenerazione cistica.

I fibromi sono presenti nel 20-40 per cento delle donne di età superiore ai 35 anni e sono più diffusi nelle donne afro-americane che in quelle caucasiche secondo "NMS Ostetricia e Ginecologia" ". Ogni tumore origina da una cellula muscolare uterina che si moltiplica e cresce in risposta all'ormone estrogeno. I fibroidi uterini si verificano durante gli anni riproduttivi. I fibromi sono rari prima dell'inizio della pubertà e regrediscono dopo la menopausa. Perché certe cellule muscolari uterine rispondono agli estrogeni e diventano fibromi non è compreso. I nomi alternativi per fibroma sono leiomioma fibromioma o mioma.

Segni e sintomi

La maggior parte delle donne con fibromi uterini non ha sintomi. I sintomi dipendono dal numero dalla dimensione e dalla posizione dei fibromi. Durante le mestruazioni un modo in cui l'utero arresta il sanguinamento è per contrazione. Quando i fibromi sono presenti interferiscono con la contrazione a volte con conseguente sanguinamento pesante che può causare anemia da carenza di ferro. Quando i fibromi si allargano esercitano pressione all'interno del bacino e anche nell'intestino nella vescica e nelle tube di Falloppio. Se i fibromi sporgono all'esterno dell'utero o si estendono dall'utero da un peduncolo possono esercitare una pressione sull'intestino e causare stitichezza. I rarissimi fibromi parassiti (attaccati al colon) possono causare l'ostruzione intestinale. Se i fibromi esercitano pressione sulla vescica la frequenza della minzione aumenta poiché il volume della vescica è ridotto. Se il fibroma diventa grande può ostruire l'uretra. I fibromi possono distorcere la forma dell'utero bloccare le tube di Falloppio e impedire all'uovo fecondato di entrare nella cavità uterina causando infertilità. I fibromi vicino alla cervice possono causare dolore con rapporti sessuali e sanguinamento vaginale. I fibromi che si estendono nella cavità uterina (intracavitaria) da un peduncolo proveniente dalla parete uterina interna causano sanguinamento tra periodi e crampi. I fibromi al di sotto del rivestimento interno dell'utero (sottomucoso) possono causare infertilità impedendo all'impianto di fecondare nella parete dell'utero con conseguente aborto.

Complicazioni della gravidanza

I fibromi aumentano di dimensioni durante la gravidanza e possono causare complicazioni a seconda del numero delle dimensioni e della posizione. I fibromi che sporgono nella cavità uterina possono causare il posizionamento del feto lateralmente (trasverso) invece della normale presentazione della prima testa (cefalica) con conseguente taglio cesareo al posto del parto naturale. I grandi fibromi possono occupare una porzione della cavità uterina e interferire con la crescita e lo sviluppo del feto dando luogo a un travaglio prematuro.

Diagnosi

I fibromi senza sintomi sono di solito risultati casuali durante un esame pelvico annuale. Sono confermati dall'ecografia e anomalie apparenti simili (adenomiosi) sono escluse. L'adenomiosi è la scoperta anormale del tessuto uterino interno nello strato muscolare dell'utero.

I fibromi che causano i sintomi vengono rimossi. Negli anni riproduttivi il trattamento si concentra sulla rimozione dei fibromi dall'utero e sulla conservazione della fertilità. La procedura chirurgica più comune è una miomectomia ed è eseguita da un laparoscopio o isteroscopio a seconda della posizione del fibroma. I fibromi intracavitali e sottomucosi vengono rimossi dalla miomectomia isteroscopica. I fibromi all'esterno dell'utero vengono asportati dalla miomectomia laparoscopica. L'isterectomia è un trattamento più aggressivo e può includere la rimozione oltre all'utero delle tube e delle ovaie di Falloppio. Il tipo di procedura chirurgica dipende dalla dimensione dei fibromi dalla posizione dalla gravità dei sintomi e dall'età del paziente.