Trattamento di carenza di vitamina B12

La vitamina B12 detta anche cobalamina è un nutriente essenziale richiesto per la produzione di cellule del sangue e per la normale funzione del sistema nervoso e del tratto intestinale. La mancanza di B12 provoca anemia che è una carenza di globuli rossi che trasportano ossigeno. Può anche causare danni ai nervi nel cervello e nel midollo spinale. La carenza di vitamina B12 è solitamente causata da condizioni che ne impediscono l'assorbimento da parte dell'intestino tenue. Meno comunemente deriva da un apporto dietetico inadeguato per esempio nei vegetariani rigorosi. Esistono diversi modi per sostituire la vitamina mancante.

B12 Forms

Esistono tre diverse forme di B12 che differiscono leggermente nella struttura chimica. La cianocobalamina è la forma più utilizzata negli Stati Uniti. Methylcobalamin e hydroxycobalamin sono entrambi disponibili come supplementi nutrizionali ma sono usati raramente. Non ci sono prove che un particolare tipo di B12 sia più efficace secondo la rivista "Haematologica".

Obiettivi terapeutici

Gli obiettivi iniziali del trattamento sono quelli di correggere l'anemia sostituire i depositi B12 del corpo e prevenire danni al sistema nervoso. Un ritardo nel trattamento può causare danni ai nervi irreversibili. Dopo che i livelli di B12 nel sangue e nel corpo tornano alla normalità il trattamento viene frequentemente continuato per prevenire una carenza ricorrente.

La carenza di vitamina B12 viene solitamente trattata con vaccini vitaminici o pillole. Iniezioni di B12 sono dati in un muscolo o sotto la pelle che aggira l'assorbimento intestinale. Le pillole di vitamina B12 sono efficaci nella maggior parte delle persone con scarso assorbimento. Poiché dall'1 al 2% di ciascuna dose viene assorbita alte dosi forniscono una quantità adeguata di B12.

B12 è anche disponibile sotto forma di compressa sublinguale posta sotto la lingua a forma di losanga e spray liquido per la bocca. Uno spray nasale è un'altra alternativa per le persone che hanno difficoltà a deglutire le pillole. Uno studio pubblicato sulla rivista "Gastroenterology" nel 1997 ha dimostrato che B12 è ben assorbito se usato in spray nasale con un rapido aumento di otto volte del livello di vitamina.

Dose

La dose e la frequenza di B12 dipendono sia dal metodo di sostituzione che dalla causa del deficit. Un supplemento di 50 mcg correggerà una carenza nutrizionale. La dose per le persone con insufficienza di assorbimento è da 400 a 500 volte superiore alla dose raccomandata o RDA di 2 4 mcg al giorno. Solitamente è sufficiente una compressa contenente da 1.000 a 2.000 mcg di B12. Uno studio sulla rivista "Blood" pubblicato nel 1998 ha dimostrato che una pillola da 2.000 mcg assunta giornalmente era efficace quanto i colpi B12.

I colpi B12 in genere contengono 1.000 mcg ma i programmi di trattamento iniziale variano. Le iniezioni vengono spesso somministrate quotidianamente per una settimana seguite da una volta alla settimana per un mese e poi mensilmente. Poiché la risposta è variabile occasionalmente sono necessarie iniezioni più frequenti o dosi orali più elevate per mantenere i livelli normali di B12. Le persone con cause irreversibili di carenza di vitamina B12 richiedono un trattamento permanente.

Considerazioni

Molti esperti raccomandano scatti iniziali di B12 per una sostituzione più rapida specialmente nei casi gravi con sintomi neurologici. Un'iniezione singola da 1.000 mcg corregge l'anemia e parzialmente riempie le riserve di vitamine. Poiché sono assorbiti meno in modo affidabile i preparati orali e nasali sono usati solo dopo la correzione del deficit secondo il giornale "Blood."

Le pillole B12 sono spesso preferite per il trattamento a lungo termine perché evitano il disagio inconveniente e costo delle iniezioni mensili. Per gli altri tuttavia un'iniezione mensile è più facile che ricordare un farmaco giornaliero. Alle persone può essere insegnato a iniettarsi da soli e ciò consente il trattamento domiciliare.

Le compresse a rilascio prolungato che rilasciano B12 lentamente per 3-6 ore potrebbero non essere assorbite in modo ottimale. Preparati più recenti di B12 come compresse sublinguali pastiglie e spray nasali non sono stati adeguatamente studiati specialmente per la correzione di grave carenza o trattamento a lungo termine.

Effetti collaterali

B12 non ha effetti tossici anche a dosi molto più alte di quanto raccomandato. Poiché è una vitamina idrosolubile l'eccesso non utilizzato dal corpo viene escreto nelle urine. Gli effetti collaterali sono rari con colpi o pillole. Dolore o bruciore al sito di iniezione è raro con piccoli aghi. Prurito eruzioni cutanee e alveari si verificano raramente con iniezioni. Le reazioni allergiche sono possibili con tutte le forme di B12 e occasionalmente il conservante usato negli scatti.