Cause di necrosi nel diabete

Il diabete mellito è una malattia che provoca l'accumulo di zuccheri glucosio all'interno del sistema vascolare. Esistono tre tipi fondamentali di diabete e sono classificati come di tipo I di tipo II e gestazionale. Il diabete di tipo I tipicamente diagnosticato in età adolescenziale è una malattia che presenta un difetto in cellule pancreatiche specializzate che producono insulina una proteina che regola la glicemia. Il diabete di tipo II è classificato come una malattia insulino-resistente e si manifesta più tardi nella vita mentre il diabete gestazionale si verifica solo durante la gravidanza di una donna. Ci sono molte complicazioni a lungo termine associate al diabete tra cui necrosi e cancrena.

Una delle principali complicanze associate a tutti i tipi di diabete è il potenziale sviluppo della malattia vascolare chiamata anche malattia arteriosa periferica o PAD. Secondo il MayoClinic.com la PAD descrive il restringimento o il blocco delle arterie alle estremità principalmente nella parte inferiore delle gambe. PAD comporta una limitazione della quantità di flusso sanguigno normale necessaria per fornire gli arti con i nutrienti appropriati. Se questa condizione non viene trattata alla fine le cellule all'interno del tessuto iniziano a morire attraverso un processo chiamato necrosi. Durante la necrosi le cellule si gonfiano e si aprono spargendo i loro componenti nel tessuto provocando l'infiammazione. Se una quantità sufficiente di tessuto muore a causa della necrosi la cancrena si svilupperà e potrebbe portare all'amputazione.

Neuropatia periferica

A causa della presenza di malattie vascolari e di una riduzione del flusso sanguigno alle estremità i diabetici possono anche sperimentare neuropatia periferica. La neuropatia si riferisce al danno ai nervi degli arti che causa una perdita di sensibilità o sensazione. Il danno ai nervi riduce la capacità di sentire dolore e può anche causare danni ai sensi del motore che possono rendere difficili i movimenti. La mancanza di sensibilità al dolore rende le persone vulnerabili a lesioni e infezioni che possono portare a condizioni che causano necrosi o cancrena.

Radicali liberi

Le cellule che rivestono le pareti dei vasi sanguigni producono un composto chiamato ossido nitrico che è un importante regolatore dell'espansione dei vasi sanguigni. Nel diabete i livelli di ossido nitrico sono notevolmente ridotti contribuendo così al restringimento dei vasi sanguigni e alla necrosi. Quando il livello di glucosio nel sangue è elevato una condizione chiamata iperglicemia i radicali liberi dall'ossigeno sono elevati. Questi radicali liberi reagiscono con l'ossido di azoto per causare la sua degradazione secondo la rivista "Circulation". Inoltre i diabetici hanno livelli molto più alti di acidi grassi liberi che contribuiscono anche alla produzione di radicali liberi derivati dall'ossigeno. Lo stress ossidativo dei radicali liberi dell'ossigeno può anche indurre direttamente la necrosi cellulare.