Possibili complicazioni del diabete di tipo 1

Il diabete non sarebbe difficile come una malattia se non fosse per le complicazioni acute acute e croniche.

Complicazioni acute

Le complicanze acute includono ipo e iperglicemia (livelli di zucchero nel sangue bassi e alti) I livelli normali di zucchero nel sangue e gli intervalli desiderati per le persone con diabete sono riportati nella Tabella 1.

Basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia reazione insulinica)

Chiunque abbia ricevuto insulina può avere un basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia o una "reazione"). Gli zuccheri nel sangue al di sotto di 70 mg /dl (3 9 mmol /l) sono considerati bassi e solitamente sono correlati alla persona che presenta uno o più segni delineati nella Tabella 2. Un glicemia "vero basso" è un valore inferiore a 60 mg /dL (3 3 mmol /L) che è un livello che non si verifica in persone che non hanno il diabete o un altro disturbo.

Tutte le famiglie devono essere addestrate al momento dell'istruzione iniziale per sapere cos'è l'ipoglicemia cosa controllare e come trattarlo. Le cause i sintomi e il trattamento dell'ipoglicemia sono riportati nella Tabella 2.

Trattamento del basso livello di zucchero nel sangue (vedi Tabella 2)

Il trattamento dell'ipoglicemia dipende dalla gravità dell'episodio. Bassi minimi possono essere trattati con 2-8 once di liquido zuccherino (la quantità dipende dall'età). Le reazioni moderate in cui la persona è confusa ma è cosciente sono trattate con piccoli sorsi di liquido zuccherino o insta-glucosio o gel da torte tra le gengive e le guance. Livelli gravi (perdita di coscienza convulsioni) sono trattati con colpi di glucagone somministrati con una siringa di insulina. Il glucagone intranasale è ora in via di sviluppo.

Alti livelli di zucchero nel sangue (iperglicemia)

Gli alti livelli di zucchero nel sangue sono mostrati nella Tabella 1. Alti livelli si traducono in valori di HbA1c più elevati associati alle complicanze croniche del diabete discusse sotto. Le cause di alti livelli di zucchero nel sangue possono essere il risultato di molti fattori tra cui:

• Malattia • Dimenticare l'assunzione di insulina o altri farmaci • Troppo bassa dose di insulina o altri farmaci • Mangiare troppi carboidrati • Stress • Traumi fisici (ad es. Incidenti interventi chirurgici attacchi cardiaci ecc.) • Per le persone che usano una pompa per insulina avendo il tubo per infusione otturato o fuoriuscito da sotto la pelle • Insulina "rovinata" (congelata o superiore a 90 ° F o 32 ° C) • Assunzione di farmaci che aumentano gli zuccheri nel sangue (ad es. Steroidi)

Ketoacidosi diabetica (acidosi DKA)

La DKA non si presenta frequentemente come un'ipoglicemia grave tuttavia è più pericolosa. Si verifica quando i chetoni si accumulano nel corpo perché non c'è abbastanza insulina. Tutte le famiglie devono essere addestrate al momento dell'istruzione iniziale per sapere quando controllare i chetoni e come trattare i livelli elevati. Con un'istruzione adeguata DKA è quasi completamente evitabile. Le cause i sintomi e il trattamento della chetoacidosi sono riportati nella Tabella 2.

Complicanze croniche del diabete

Le complicazioni croniche del diabete di tipo 1 si verificano generalmente dopo molti anni di controllo glicemico subottimale. Le complicanze dei piccoli vasi sanguigni comprendono i cambiamenti negli occhi (retinopatia diabetica) i cambiamenti nei reni (nefropatia diabetica) e nei nervi (neuropatia). La prova di controllo del diabete e complicanze (DCCT) ha mostrato che il rischio per queste piccole complicanze dei vasi sanguigni è diminuito di oltre il 50 per cento con un controllo ottimale della glicemia. Il processo ha anche dimostrato che le persone che avevano una storia di controllo insufficiente dello zucchero avevano miglioramenti o rallentamenti delle complicazioni quando i livelli di zucchero nel sangue sono migliorati. Ciò significa che indipendentemente dal livello di zucchero nel sangue un controllo migliore e più attenzione a partire da oggi contribuirà ad alleviare le complicanze in futuro.

Con il diabete incontrollato c'è anche il rischio di sviluppare complicazioni legate al mezzo a grandi vasi sanguigni nel corpo. Il sistema cardiovascolare (cuore e vasi sanguigni) e le estremità (in particolare i piedi) hanno la precedenza nelle persone con diabete. Questi cambiamenti si verificano generalmente solo nelle persone che hanno avuto il diabete per molti anni. Sono la principale causa di mortalità per le persone che hanno avuto una lunga durata del diabete. I fattori di rischio per le complicanze dei vasi sanguigni medio-grandi sono elencati nella tabella seguente.

Fattori di Rick e prevenzione delle complicanze croniche

Fattori di rischio Obiettivo per la prevenzione delle complicanze cardiovascolari

glucosio (zucchero) controllo dell'HbA1c al di sotto del 7 5% (58 mmol /mol) sotto il 130/80 di tabacco non usare un colesterolo totale elevato inferiore a 200 mg /dL (5 2 mmol /L) di colesterolo LDL superiore a 100 mg /dl (2 6 mmol /L) trigliceride elevato (a digiuno) inferiore a 150 mg /dL (1 7 mmol /L)

Se uno qualsiasi dei livelli è elevato è importante discutere con il proprio medico.