Come funziona il citrato anticoagulante?

La coagulazione è una serie di reazioni chimiche che consentono al sangue di formare coaguli che aiuta gli organismi a riparare le pareti danneggiate dei vasi sanguigni. In primo luogo le piastrine si attivano dopo che il danno alle pareti del vaso sanguigno provoca una reazione che lega le proteine subendoteliali come il collagene a legarsi con la glicoproteina. Quando le piastrine vengono attivate rilasciano granuli immagazzinati nel plasma del sangue che includono serotonina ADP vWF fattore piastrinico 4 fattore attivante piastrinico (PAF) e trombossano A2 (TXA2). Il contenuto di questi granuli attiva altre piastrine e inizia una cascata di recettori proteici causando un aumento della concentrazione di calcio nel citosol delle piastrine. Questo calcio sarà un fattore importante nell'uso del citrato anticoagulante. Il calcio attiva una serie di proteine che a loro volta attivano una maggiore capacità della glicoproteina di legare il fibrinogeno. Le piastrine iniziano a venire insieme. Una serie di reazioni inizia quando si verificano le due fasi della cascata della coagulazione la via di attivazione del contatto e la via del fattore tissutale. È qui che entrano in gioco i fattori di trombina e di coagulazione e si verificano molte reazioni di coagulazione.

Che cos'è la coagulazione?

La coagulazione è una serie di reazioni chimiche che consentono al sangue di formare coaguli che aiuta gli organismi a riparare le pareti danneggiate dei vasi sanguigni. In primo luogo le piastrine si attivano dopo che il danno alle pareti del vaso sanguigno provoca una reazione che lega le proteine subendoteliali come il collagene a legarsi con la glicoproteina. Quando le piastrine vengono attivate rilasciano granuli immagazzinati nel plasma del sangue che includono serotonina ADP vWF fattore piastrinico 4 fattore attivante piastrinico (PAF) e trombossano A2 (TXA2). Il contenuto di questi granuli attiva altre piastrine e inizia una cascata di recettori proteici causando un aumento della concentrazione di calcio nel citosol delle piastrine. Questo calcio sarà un fattore importante nell'uso del citrato anticoagulante. Il calcio attiva una serie di proteine che a loro volta attivano una maggiore capacità della glicoproteina di legare il fibrinogeno. Le piastrine iniziano a venire insieme. Una serie di reazioni inizia quando si verificano le due fasi della cascata della coagulazione la via di attivazione del contatto e la via del fattore tissutale. È qui che entrano in gioco i fattori di trombina e di coagulazione e si verificano molte reazioni di coagulazione.

Co-fattori

Ci sono alcune sostanze che sono necessarie per garantire che la cascata della coagulazione funzioni come pianificato. Da un punto di vista anticoagulante il calcio è uno dei più importanti. Il calcio è necessario in più punti nella cascata della coagulazione. Il ruolo più importante del calcio tuttavia è quello di regolare il legame dei complessi durante la reazione attraverso i residui gamma-carbossi terminali su FXa e FIXa alle superfici fosfolipidiche espresse dalle piastrine in aggiunta ai microvescicole procoagulanti o alle microparticelle prodotte da esse. Esistono altri cofattori importanti come la vitamina K ad esempio e senza calcio e altri cofattori la coagulazione non si verificherà correttamente.

Citrato e EDTA

Citrato sotto forma di sodio citrato o acido citrato-destrosio viene utilizzato per interrompere la cascata della coagulazione e prevenire la coagulazione. Questi composti citrati si legano al calcio nel sangue. Riducendo la quantità di calcio non ci sarà alcuna regolazione del legame e la cascata non può iniziare. Il citrato viene spesso saltato dato che molti medici sono più inclini a usare l'EDTA o l'acido etilendiamminotetracetico in quanto tende a legare il calcio in modo più deciso e irreversibile. Questi anticoagulanti sono utilizzati in provette attrezzature mediche e chirurgiche e strumenti di laboratorio per impedire la coagulazione del sangue e diventare inutilizzabili per scopi medici.