Quali sono le cause della dilatazione del bacino renale?

a dilatazione del bacino renale è una condizione che colpisce il sistema urinario e fa gonfiare il rene con il fluido. Questa condizione è chiamata idronefrosi e colpisce principalmente due gruppi di popolazione: neonati e anziani. Durante la gravidanza anomalie nello sviluppo fetale possono causare anomalie renali. Negli adulti l'ostruzione urinaria può causare idronefrosi.

Ogni rene ha un'area centrale in cui l'urina si raccoglie chiamata pelvi renale. Ureteri sono tubi che drenano l'urina dalle pelvi renali e la dirigono alla vescica. Se gli ureteri sono bloccati o ristretti non possono drenare efficacemente l'urina dai reni. Un accumulo di urina nella pelvi renale provoca la dilatazione. Una pelvi dilatata causa tipicamente una ridotta produzione di urina e infezioni del tratto urinario.

Rilevazione e diagnosi

I reni fetali possono essere valutati a 20 settimane di gestazione. Il tecnico ad ultrasuoni esamina le dimensioni la posizione e la struttura dei reni e osserva gli ureteri e il sistema di raccolta. Negli adulti i sintomi includono dolore nell'area renale o pelvica specialmente se la produzione di urina supera la portata nella zona ostruita. Il volume delle urine può diminuire o fermarsi completamente a seconda della gravità del blocco. Gli strumenti diagnostici comprendono scansione TC ultrasuoni risonanza magnetica e radionuclide.

Cause

Esistono due cause principali di idronefrosi. L'eccesso di urina si accumula nella pelvi renale quando uno o entrambi gli ureteri vengono bloccati limitando la quantità di urina che fuoriesce dal rene. L'idronefrosi si verifica anche quando c'è un flusso di ritorno dell'urina dagli ureteri al rene.

Secondo l'università medica della Cornell University l'idronefrosi è rilevata in circa l'1 4% dei feti che hanno ricevuto ecografie. È l'anomalia fetale più comune e rappresenta circa il 50% di tutti i risultati. L'idronefrosi nei neonati è il risultato di un'anomalia genetica. La causa più comune è l'ostruzione UPJ (giunzione ureteropelvica) che risulta da un restringimento dell'uretere mentre discende dal rene. Un'altra causa di idronefrosi è il reflusso urinario dove l'urina ritorna al rene. Il reflusso è spesso causato da problemi con le valvole negli ureteri che controllano il flusso delle urine.

L'idronefrosi di tipo adulto si sviluppa tipicamente dall'ostruzione UPJ. Questo blocco può essere causato da anomalie anatomiche; compressione delle masse o ingrandimento dei tessuti circostanti come ingrossamento della prostata gravidanza o infiammazione; anomalie funzionali in cui parti del tratto urinario non funzionano correttamente o ostruzione meccanica da cristalli di acido urico o coaguli di sangue. L'ostruzione provoca il ristagno di urina nella pelvi renale.

Esistono diverse opzioni di trattamento per adulti e bambini a seconda della gravità della dilatazione della pelvi renale. La maggior parte dei casi di idronefrosi in età adulta viene trattata rimuovendo l'ostruzione con chirurgia endoscopia o terapia farmacologica. I neonati vengono trattati dopo la nascita sebbene siano disponibili diversi tipi di interventi fetali. Dopo il parto i bambini con reperti fetali vengono attentamente esaminati e spesso sottoposti a una serie di test per rilevare anomalie e determinare la funzionalità renale. Questi bambini spesso ricevono antibiotici per curare o prevenire le infezioni del tratto urinario. Pochissimi bambini con idronefrosi richiedono un intervento chirurgico.