Lutilizzo di due compagnie di assicurazione sanitaria è legale?

sistono molte opportunità per le persone che hanno acquisito legalmente una doppia copertura assicurativa sanitaria. Ad esempio potrebbe essere offerto un piano di assicurazione sanitaria al lavoro ma sarà comunque coperto dall'assicurazione dei genitori. Oppure se sei sposato tu e il tuo coniuge potreste avere diritto a essere coperti dal piano di assicurazione sanitaria del datore di lavoro dell'altro. Pur avendo le politiche di due società è legale le regole e i regolamenti si applicano al modo in cui accedere a tali benefici. La compagnia di assicurazione il datore di lavoro sponsor e l'assicurato devono assumersi le proprie responsabilità alcune delle quali sono incluse nelle polizze assicurative e altre richieste dalle agenzie governative.

Dual Coverage

Indipendentemente dal fatto che tu sia libero di avere una doppia copertura sotto due piani dipende dalle regole dei piani di assicurazione sanitaria per i quali si è ammissibili. Il piano di assicurazione sanitaria del tuo datore di lavoro potrebbe vietare la copertura nell'ambito di un piano diverso durante lo stesso periodo di copertura. Alcuni piani di datore di lavoro non riguarderanno i dipendenti come i coniugi ei figli che possono beneficiare di copertura in base ad altri piani che soddisfano determinati criteri. I piani che non consentono la doppia copertura potrebbero ritenere nullo e non valido la copertura se si dispone di copertura nell'ambito di un'altra polizza di assicurazione sanitaria. I piani che consentono la doppia copertura richiedono il coordinamento delle prestazioni per garantire un pagamento adeguato delle domande.

Coordinamento delle prestazioni

Quando si dispone di doppia copertura uno dei piani di assicurazione sanitaria è il piano principale mentre l'altro è secondario. Coordinamento delle prestazioni significa che il piano principale paga prima le richieste con tutti o una parte dei rimanenti costi pagati dal piano secondario. Il coordinamento delle prestazioni consente di ottenere il massimo beneficio finanziario dalla copertura assicurativa sanitaria. Il tuo piano secondario paga i costi che normalmente sarebbero a tuo carico. Il coordinamento aiuta anche le compagnie di assicurazione a evitare il pagamento eccessivo dei crediti. Anche con due piani di assicurazione sanitaria l'importo pagato per i reclami non supererà il 100 percento dell'importo addebitato dal fornitore di servizi medici. Nessuna delle compagnie di assicurazione sanitaria pagherà per le spese non coperte dal suo piano.

Regole speciali di coordinamento

Esistono regole speciali per il coordinamento delle prestazioni quando Medicare è uno dei piani di assicurazione sanitaria. Sebbene sia 65 l'età normale per l'eleggibilità Medicare i giovani con malattia renale allo stadio terminale o determinate disabilità sono eleggibili indipendentemente dall'età. Se il programma Medicare è primario dipende dall'età e dallo stato di disabilità dell'individuo coperto e se la copertura è attraverso l'occupazione corrente il numero di dipendenti coperti dal piano. Un adeguato coordinamento delle prestazioni richiede di informare i fornitori di servizi medici e le compagnie di assicurazione su tutta la copertura assicurativa sanitaria. Le norme speciali si applicano anche ai bambini a carico che rientrano in due piani come la copertura in base ai piani basati sull'occupazione di entrambi i genitori. Ad esempio la regola del compleanno determina il piano principale quando i genitori vivono insieme. La custodia fisica o un ordine del tribunale determina il piano principale quando i genitori vivono separati.

Full Disclosure

La legalità e la legittimità della tua doppia copertura dipendono da te e dalle compagnie di assicurazione sanitaria che rispettano i termini della tua politica. Le compagnie assicurative richiedono agli assicurati di notificare loro le variazioni di copertura ad esempio l'aggiunta della copertura nell'ambito di un secondo piano. La società potrebbe richiedere di presentare un modulo di coordinamento delle prestazioni per segnalare la copertura e fornire il nome e le informazioni di contatto per il secondo piano. Verificare con i propri fornitori di assicurazione sanitaria e datore di lavoro le regole sulla doppia copertura e il coordinamento delle prestazioni.